【提問】骨折的診斷?

【回答】答復(fù)：

◆在骨折發(fā)生后不可故意搖動(dòng)患肢使之發(fā)生，以免增加病人的痛苦，或使銳利的骨折端損傷血管、神經(jīng)及其他軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位。

◆骨折片有移位者，骨折斷端之間，可互相摩擦產(chǎn)生骨擦感或骨擦音。

根據(jù)題干描述，患者沒有明顯的畸形，沒有提到異常活動(dòng)。

要求是最安全迅速，無痛，還可判斷有無骨折方法，在選項(xiàng)中A首先除外，縱向壓痛不能用來診斷骨折，故除外。

檢查異?；顒?dòng)會(huì)給患者帶來痛苦，故除外。

B和D都是檢查骨磨擦音，但B并沒有說明用什么方法來檢查，如果是在自然環(huán)境下要直接用耳聽到骨磨擦音患者要承受劇大的疼痛并增加進(jìn)一步損傷的風(fēng)險(xiǎn)。用聽診器檢查骨磨擦音，則相對(duì)好得多。故最佳選擇是D。

【追問】A.移動(dòng)式小型x線機(jī)照像 也能到達(dá)提干所說的要求，為何不選呢

【回答】答復(fù)：

本題題干要求的是安全迅速并且無痛，而移動(dòng)式小型x線機(jī)照像可以達(dá)到安全無痛，但是沒有聽診迅速，所以不選A。

【追問】用聽診器聽診不是還需要在移動(dòng)患肢的時(shí)候才能聽到嗎?

【回答】答復(fù)：

骨折時(shí)，不可故意搖動(dòng)患肢使之發(fā)生，以免增加病人的痛苦，或使銳利的骨折端損傷血管、神經(jīng)及其他軟組織，或使嵌插骨折松脫而移位。如果用聽診器聽診，很小的骨摩擦音就可確定診斷，不需要做很大的運(yùn)動(dòng)。所以應(yīng)用聽診器判斷最為合適。

【追問】94.大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)最有意義的腫瘤標(biāo)志物是

A.AFP

B.CEA

C.CAl99

D.CAl25

E.AKP

您所選的答案：?

【回答】答復(fù):本題目選B

癌胚抗原

為消化道腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。

[英文縮寫]CEA

[參考值]≤5ng／ml

[臨床意義]CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原。97％的健康成人血清CEA濃度在2．5ng／mI以下。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過20 ng／ml時(shí)往往提示有消化道腫瘤。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會(huì)升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價(jià)值。此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。

【追問】聽診器可用來聽擦音嗎？怎么聽？謝謝

【回答】答復(fù)：您好！可以，廣義的聽診包括聽取患者的說話聲,呼吸聲,咳嗽,呃逆,噯氣,腸鳴,呻吟,啼哭,呼(尖)叫,關(guān)節(jié)活動(dòng)音,骨擦音等。方法是使用聽診器置于患者骨折部位進(jìn)行聽診，這樣可以避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致的患者疼痛。

【追問】本人第一次聽說,孤陋寡聞

【回答】答復(fù):

您好！

多抽點(diǎn)時(shí)間認(rèn)真的看看教材,對(duì)考試會(huì)有很大的幫助,祝您學(xué)習(xí)愉快!順利通過考試!

【追問】A答案，X片不應(yīng)該是診斷骨折的最有效的方法嗎？

【回答】答復(fù)：您好！

題目要求為“最安全迅速，無痛”，相對(duì)于答案A來講聽診更迅速，綜合考慮，答案D最為恰當(dāng)。

【追問】人衛(wèi)的教材選A 最安全迅速，無痛”應(yīng)該是A.移動(dòng)式小型x線機(jī)照像，請(qǐng)老師明確

【回答】答復(fù)：

您好！

此題正確答案是：Ｄ

題干描述到：“男性。20歲工人。在工地右大腿被砸傷，當(dāng)即不能站立，局部劇痛，用哪種檢查最安全迅速，無痛，還可判斷有無骨折” 提示：在工地現(xiàn)場(chǎng)要做出診斷只能靠聽診。所以答案不是：Ａ，祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)