【提問】阿斯綜合征?

【回答】答復：阿斯綜合征

阿斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

阿斯綜合征的病因包括：

①心肌梗死；

②高血壓性心臟病；

③心肌炎、心肌病；

④風濕性心瓣膜?。?/p>

⑤先天性心臟病；

⑥老年退行性病變（傳導束等）；

⑦藥物、麻醉等。

阿斯綜合征的發(fā)病機制：病竇綜合征、房室傳導阻滯等致心室率緩慢或停頓，室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—過性減少而使腦缺血、缺氧。

阿斯綜合征的臨床表現(xiàn)為短暫意識喪失、面色蒼白、紫紺、血壓下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表現(xiàn)為頭暈；4-5秒則面色蒼白、神志模糊；5-10秒則可出現(xiàn)暈厥；15秒以上則發(fā)生抽搐和紫紺。癥狀的出現(xiàn)和嚴重程度與起病緩急、病人耐受情況等有關。癥狀發(fā)作時心音消失、脈搏和血壓測不到，EKG示竇性靜止、室速、室顫或嚴重竇緩等。

阿斯綜合征一旦出現(xiàn)，即予以心得體會外按壓。心動過緩者可予阿托品、654-2、異丙腎上腺素等，也可根據(jù)情況植入臨時或永久起搏器；心動過速者可予利多卡因、普魯帕酮、胺碘酮等，室顫應立即予除顫搶救。

【追問】為何不選A和E?

【回答】答復：

患者入院后予強心、利尿、擴血管治療，心衰的癥狀得到一定的控制，而突然出現(xiàn)神志不清，抽搐，聽診心音消失，暫不考慮是心衰所致。

心源性休克是指由于心臟泵功能受損導致心排出量急劇下降及外周組織低灌注，以至于不能滿足靜息狀態(tài)下各重要器官和組織的代謝需要，其血流動力學特點主要表現(xiàn)為低血壓、左房充盈壓升高及心臟指數(shù)降低。

患者在心衰癥狀得到一定程度的控制后突然出現(xiàn)神志不清，抽搐，聽診心音消失（心臟停跳），血壓降至０，并在心肺復蘇后又得以恢復。中間沒有血壓逐漸下降這樣一個過程，一發(fā)作就表現(xiàn)為心臟停跳。提示患者的心肌泵功能并不是導致此表現(xiàn)的原因，主要還是一個致命性的心律失常的發(fā)作。

【追問】本題選B,收藏此題

【回答】答復：感謝對網校的支持！

【追問】這個題是不是不應該用洋地黃啊－－-才引起的阿斯綜合癥

【回答】答復：您好。

治療擴心病心衰時洋地黃劑量宜偏小，地高辛基本劑量為0.125mg/d.

本題具體是何原因引起的阿斯發(fā)作原因并不清楚，實際上在臨床工作中也很難確定阿斯發(fā)作的原因。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）