【提問(wèn)】網(wǎng)課老師講的是心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑；心力衰竭并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)首選快速胺碘酮制劑；可我們科室主任，還有我查了內(nèi)科書(shū)上說(shuō)的是心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選胺碘酮，心力衰竭并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)首洋地黃，謝謝網(wǎng)課的老是指導(dǎo)?。?/p>

【回答】答復(fù)：感謝對(duì)網(wǎng)校的支持，網(wǎng)校會(huì)重新校對(duì)該內(nèi)容。

教材中有如下描述：

心衰伴有心律失常：無(wú)癥狀性、非持續(xù)性室上性和室性心律失常不主張用抗心律失常藥物。心衰伴有室上性心律失常病人的基本治療是控制心室率和預(yù)防血栓事件。心房顫動(dòng)降低心室率最常用的藥物是地高辛，安靜時(shí)心率控制在80～90次／分。β受體阻滯劑對(duì)運(yùn)動(dòng)后心率的控制優(yōu)于洋地黃，且對(duì)心衰的病程有良好作用，中度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在80—90次／分。維拉帕米和地爾硫草抑制心肌功能，增加心衰的危險(xiǎn)應(yīng)避免使用。藥物治療后心房顫動(dòng)控制不滿意，可采用射頻消融房室結(jié)改良術(shù)。長(zhǎng)期用華法林抗凝治療。室性心律失常可選用β受體阻滯劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少各種病因心衰患者的猝死率。反復(fù)發(fā)作的致命性室性心律失常可應(yīng)用胺碘酮，有猝死、室顫或持續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者植人心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）