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牙槽骨組織結(jié)構(gòu)

固有牙槽骨位于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根并與牙周膜相鄰。它是一層多孔的骨板，所以又稱篩狀板。在X線片上表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線，稱硬骨板，是檢查牙周組織的重要標志，牙周膜發(fā)生炎癥和外傷性變化時，硬骨板首先消失。

組織學上固有牙槽骨屬于密質(zhì)骨。在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和來自牙周膜的穿通纖維構(gòu)成。骨板的排列方向與牙槽窩內(nèi)壁平行，而與穿通纖維垂直，這種骨板稱為束狀骨。在鄰近骨髓側(cè)，骨板由哈弗系統(tǒng)所構(gòu)成醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

密質(zhì)骨是牙槽骨的外表部分，即頜骨內(nèi)、外骨板延伸的部分。密質(zhì)骨表面為平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系統(tǒng)的骨。密質(zhì)骨在上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄，有許多血管和神經(jīng)穿過的滋養(yǎng)管，而舌側(cè)增厚。在下頜骨則相反，密質(zhì)骨比上頜厚而致密，小孔很少，所以在施行局部麻醉時，在上頜前牙用局部浸潤麻醉的效果比下頜好。通常下頜的密質(zhì)骨，其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚，但在磨牙區(qū)由于擔負較大的咀嚼力，磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成，位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間。前牙區(qū)松質(zhì)骨含量少，有時幾乎僅有兩層密質(zhì)骨，甚至牙根唇面由于骨部分缺失而形成裂隙。后牙支持骨量多，骨小梁的粗細、數(shù)量和排列方向與所承擔的咀嚼力密切相關(guān)。承受較大咀嚼力的區(qū)域，支持骨量增多，骨小梁粗大致密，骨髓間隙??；而無功能的牙或咀嚼力小的牙，則骨小梁細小，骨髓間隙大。骨小梁的排列方向一般與咬合力相適應(yīng)，以最有效的排列方向來抵抗外來的壓力。如兩牙間的骨小梁呈水平排列，而根尖周圍的骨小梁為放射狀排列，故能從各個方向支持牙。而無功能的牙的周圍，骨小梁排列無規(guī)律。松質(zhì)骨中的骨髓在年輕時有造血功能，稱為紅骨髓，內(nèi)含有造血干細胞和骨髓基質(zhì)干細胞，可分化為成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞和脂肪細胞等，對調(diào)節(jié)骨形成和骨改建有重要的作用。成年時含脂肪多，為黃骨髓。

牙槽骨生物學特性

牙槽骨是高度可塑性組織，它不但隨著牙的生長發(fā)育、脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷地改建。牙槽骨的改建是通過骨的形成和骨的吸收來完成的。在骨質(zhì)新生時，鏡下可見成骨細胞排列在新骨周圍。新骨的表面有一層剛形成尚未鈣化的骨基質(zhì)，稱為類骨質(zhì)。在骨吸收區(qū)，骨表面有蠶食狀凹陷，稱Howship陷窩又稱骨吸收陷窩。凹陷處可見多核巨細胞即破骨細胞。在相對靜止的骨吸收區(qū)，只見吸收陷窩而無破骨細胞。骨吸收后的缺失區(qū)可被新生骨修復。具有受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性。臨床上用此特性可使錯合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強度壓力于牙上，一定時間之后，受壓側(cè)骨吸收，牙的位置隨之移動，而受牽引側(cè)骨質(zhì)增生，來補償牙移動后所留下的位置。