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類風濕關節(jié)炎-診斷標準

2012-11-28 18:28 醫(yī)學教育網
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類風濕的確診是有嚴格的診斷標準的。常見有手、腳的小關節(jié)疼痛,并有對稱性的特點,手指部和靠近跟部的關節(jié)腫脹疼痛,手腕關節(jié)腫痛,且這種腫痛休息后加重,尤其在早上起床后疼痛加重,關節(jié)發(fā)僵發(fā)板,活動一會兒以后可有所好轉,患者滑膜炎嚴重時關節(jié)腫脹、局部皮溫增高,一般不紅。無論是疼痛還是腫脹持續(xù)時間都比較長,往往超過6周以上,這一點有別于其它原因引起的關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎的表現可有下述幾個方面:

①晨僵至少持續(xù)1小時,患者晨起后感到手指僵硬,手不能握緊拳頭,晨僵時間越長表明病情越重;

②關節(jié)受累常是對稱性的,最常侵犯的關節(jié)依次為腕、近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、跖趾關節(jié)、膝、踝、肘,其次侵犯肩、髖關節(jié)等;

③掌指近端指間、腕關節(jié)中至少1個腫脹積液,也就是有腫脹或積液;

④腫脹關節(jié)呈對稱性,皮下類風濕結節(jié);

⑤類風濕因子陽性;

⑥X片改變。在化驗室檢查上,類風濕患者檢查血清類風濕因子,陽性率只占類風濕的70%左右,但類風濕因子陽性也不能判定,一定就是類風濕.大約有5%的正常健康人或老人類風濕因子也可出現陽性,如果類風濕因子是陽性結果,要進一步檢查類風濕因子的滴度,滴度越高越有診斷意義。

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