藥品的不良反應(yīng)與青霉素相似，以過(guò)敏反應(yīng)較為多見(jiàn)。1.過(guò)敏反應(yīng)最常見(jiàn)皮疹，發(fā)生率較其它青霉素高，可達(dá)10%以上。多發(fā)生于用藥后5日，呈蕁麻疹或斑丘疹，前者為青霉素過(guò)敏反應(yīng)的典型皮疹，后者對(duì)氨芐西林有一定的特異性。注射給藥的發(fā)生率高于口服者。偶見(jiàn)過(guò)敏性休克。

2.血液偶見(jiàn)粒細(xì)胞和血小板減少。

3.腎臟偶有致間質(zhì)性腎炎的報(bào)道。

4.肝臟少見(jiàn)肝功能異常（如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高）。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)大劑量靜脈給藥可發(fā)生抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。嬰兒用藥后可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為前囟隆起。

6.其它少見(jiàn)假膜性腸炎。

[國(guó)外不良反應(yīng)參考]

1.過(guò)敏反應(yīng)可發(fā)生青霉素所有的各類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克。且藥品皮疹發(fā)生率較其它青霉素高，可達(dá)10%或更高。

2.胃腸道較常見(jiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，偶見(jiàn)腹瀉、假膜性腸炎、胰腺炎(血清淀粉酶明顯升高)。引起的假膜性腸炎通常發(fā)生在用藥治療的前10日，有時(shí)癥狀會(huì)在停藥2-3周后出現(xiàn)，此時(shí)出現(xiàn)的癥狀通常較患者在用藥期間出現(xiàn)的癥狀更急、更嚴(yán)重。

3.皮膚可出現(xiàn)風(fēng)疹性皮疹、斑疹、斑丘疹、瘙癢等，其發(fā)生率約為5%-10%。通常在治療5-14日出現(xiàn)，但也可能在第1日或停藥5日后出現(xiàn)。隨著治療繼續(xù)，皮疹會(huì)自行消失。

4.肝臟有報(bào)道，少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)慢性膽汁淤積、黃疸、嚴(yán)重的多形性紅斑[史-約（Stevens-Johnson)綜合征]等。

5.腎臟少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎、溶血性尿毒癥綜合征。可使肌酐清除率下降至正常值下限，但血中尿素和肌酸酐值無(wú)變化。

6.血液有報(bào)道，少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)貧血、血小板減少、血小板減少性紫癜、嗜酸粒細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏。通常，停藥后3周內(nèi)可恢復(fù)正常。

7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)有報(bào)道，大劑量靜脈給藥可發(fā)生抽搐、意識(shí)障礙、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)毒性癥狀。偶有致癲癇發(fā)作的報(bào)道。

8.心血管系統(tǒng)有報(bào)道，少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)?、過(guò)敏性心肌炎。停藥后可恢復(fù)正常。

9.呼吸系統(tǒng)有報(bào)道，用藥后偶致成人呼吸窘迫綜合征。該反應(yīng)可能是由藥物過(guò)敏引起。

10.耳雖然藥品的耳毒性尚未最后確定，但有報(bào)道高劑量用藥（一日125-350mg/kg，用藥10-25日）治療可能引起聽(tīng)力障礙（一側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力喪失）。

1.使用本藥前須詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)去病史，包括用藥史、過(guò)敏反應(yīng)史，以及家族變態(tài)反應(yīng)疾病史。有青霉素過(guò)敏史者一般不宜進(jìn)行皮試，應(yīng)改用其它藥物。

2.用藥前必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)?？捎们嗝顾仄ぴ囈鹤銎ぴ?，也可用本藥注射劑配制成500μg/ml皮試液，皮內(nèi)注射0.05-0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果，陽(yáng)性反應(yīng)者不能應(yīng)用本藥。青霉素皮試對(duì)預(yù)測(cè)本藥過(guò)敏性休克起著重要作用，但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過(guò)敏性休克的可能。

3.用藥中如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)措施。如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射。臨床表現(xiàn)無(wú)改善者，半小時(shí)后重復(fù)1次；心跳停止者，可給予腎上腺素心內(nèi)注射，同時(shí)靜脈滴注大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，并補(bǔ)充血容量。血壓持久不升者可給予多巴胺等血管活性藥，同時(shí)可考慮采用抗組胺藥，以減輕蕁麻疹。有呼吸困難者應(yīng)予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)。

4.本藥與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、琥珀氯霉素、多粘菌素B、多粘菌素E甲磺酸鈉、紅霉素乙基琥珀酸鹽和乳糖酸鹽、四環(huán)素類(lèi)、新生霉素、鹽酸肼屈嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營(yíng)養(yǎng)注射劑、多糖（如右旋糖酐40)和氫化可的松琥珀酸鈉等。

5.本藥不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用?？诜r(shí)不能用果汁、蔬菜汁和蘇打水送服。

6.老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

7.用藥期間，如出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性腹瀉，可能是假膜性腸炎，必須停藥。待確診后應(yīng)采用相應(yīng)的抗生素治療。

8.用藥過(guò)量者，必要時(shí)可通過(guò)血液透析清除部分藥物。

9.溶液配制：（1)肌內(nèi)注射液，本藥125mg、500mg和1g可分別溶解于0.9-1.2ml、1.2-1.8ml和2.4-7.4ml滅菌注射用水中。（2)靜脈滴注液的濃度不宜超過(guò)30mg/ml。

10.本藥溶液濃度愈高，穩(wěn)定性愈差。藥液穩(wěn)定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦隨溫度升高而降低。在酸性液時(shí)，分解較快速，故宜用中性液體作溶劑；且溶解后應(yīng)立即使用，溶解放置后致敏物質(zhì)可增多。

成人

·常規(guī)劑量

·口服給藥一日2-4g，分4次空腹服用。

·肌內(nèi)注射一日2-4g，分4次給藥。

·靜脈給藥一日4-8g，分2-4次給藥；重癥感染者一日劑量可增至12g。一日最高劑量為14g。

·腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔注射一次0.5g。

·鞘內(nèi)注射腦膜炎患者，一次0.02g。

·直腸給藥本藥栓劑，一次1枚，一日1次。

·腎功能不全時(shí)劑量

內(nèi)生肌酐清除率為10-50ml/min者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6-12小時(shí)；內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min者，給藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至12-24小時(shí)。

兒童

·常規(guī)劑量

·口服給藥一日25mg/kg，分2-4次空腹服用。

·肌內(nèi)注射一日50-100mg/kg，分4次給藥。

·靜脈給藥

1.小兒：一日100-200mg/kg，分2-4次給藥。一日最高劑量為300mg/kg。

2.足月產(chǎn)新生兒：一次12.5-25mg/kg。在出生后第1、2日，每12小時(shí)1次；第3日至第2周，每8小時(shí)1次；以后每6小時(shí)1次。

3.早產(chǎn)兒：一次12.5-50mg/kg，第1周，每12小時(shí)1次；1-4周，每8小時(shí)1次；4周以上，每6小時(shí)1次。

·鞘內(nèi)注射腦膜炎患兒：嬰幼兒（0-2歲），5mg；兒童（2-12歲），10mg。

[國(guó)外用法用量參考]

成人

·常規(guī)劑量

·口服給藥

1.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：推薦劑量為每6小時(shí)0.5g。至少應(yīng)持續(xù)給藥至癥狀消失后48-72小時(shí)。

2.淋?。簩?duì)于單純的淋病感染，推薦劑量為3.5g，可與1g丙磺舒同時(shí)服用。

·肌內(nèi)注射

1.預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：手術(shù)前30分鐘肌注1-2g，另加慶大霉素1.5mg/kg。對(duì)于嚴(yán)重患者，推薦6小時(shí)后追加肌注1g，或口服1g。

2.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：推薦劑量為每6小時(shí)0.25-0.5g，治療至少應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后48-72小時(shí)。

3.淋球菌引起的急性尿道炎：推薦劑量為0.5g，一日2次，治療1日。

·靜脈給藥

1.預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：同肌內(nèi)注射。

2.治療心內(nèi)膜炎：一日12g，持續(xù)輸入或每隔6小時(shí)輸入。總療程推薦為4-6周。

3.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：同肌內(nèi)注射。

·腎功能不全時(shí)劑量

輕度腎功能不全[腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR)大于50ml/min]者，每間隔6小時(shí)給藥；中度腎功能不全（GFR為10-50ml/min)者，每間隔6-12小時(shí)給藥；重度腎功能不全（GFR小于10ml/min)者，每間隔12-16小時(shí)給藥。

兒童

·常規(guī)劑量

·口服給藥

1.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：體重低于20kg兒童，推薦劑量為一日100mg/kg，每6小時(shí)用藥1次。體重超過(guò)20kg的兒童，使用成人劑量。治療至少應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后48-72小時(shí)。

2.淋?。簩?duì)于單純性淋病感染，體重超過(guò)20kg兒童的推薦劑量為3.5g，可與1g丙磺舒同時(shí)服用。

·肌內(nèi)注射

1.預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：手術(shù)前30分鐘肌注50mg/kg，另加慶大霉素1.5mg/kg。對(duì)于嚴(yán)重患者，建議6小時(shí)后追加肌注25mg/kg，或口服25mg/kg。

2.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：一日25-50mg/kg，每隔6小時(shí)使用。治療至少應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后48-72小時(shí)。

·靜脈給藥

1.預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎：同肌內(nèi)注射。

2.胃腸道、泌尿生殖道、呼吸道感染：同肌內(nèi)注射。

·鞘內(nèi)注射

1.小于2歲患兒：每日鞘內(nèi)用藥5mg以補(bǔ)充全身治療。用生理鹽水稀釋至濃度為10mg/ml。

2.對(duì)2-12歲患兒：每日鞘內(nèi)用藥10mg以補(bǔ)充全身治療。用生理鹽水稀釋至濃度為10mg/ml。

氨芐西林鈉膠囊（按氨芐西林計(jì)）（1)0.25g。（2)0.5g。

貯法：室溫下保存。

注射用氨芐西林鈉（按氨芐西林計(jì)）（1)0.5g。（2)1g。（3)2g。

貯法：密閉，在干燥處保存。

氨芐西林栓