2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第7期

2012-11-22 15:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【口腔內(nèi)科學(xué)】

以下哪項不是急性牙周膿腫的治療方法

A.口服抗生素

B.膿腫切開

C.降低咬合

D.漱口水含漱

E.翻瓣刮治

【正確答案】E

【答案解析：】急性牙周膿腫的治療

1.首先控制炎癥，迅速改善全身癥狀并促使膿腫局限化，使用足量的抗生素和止痛劑?？谇缓植凯h(huán)境的改善也很有益。

2.膿腫應(yīng)切開引流，方法有兩種：

（1）在膿腫波動區(qū)切開引流，如膿腫位于后牙區(qū)或前牙舌腭側(cè)，而膿腫偏近齦緣者，可作垂直切口，并用血管鉗擴(kuò)張膿腫，或?qū)⒛撃[的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或壞死組織，沖洗后置入引流條。

（2）通過牙周袋建立引流，除去齦下結(jié)石及袋內(nèi)肉芽，使袋口擴(kuò)大，沖洗后置入引流條。

3.在牙周袋內(nèi)局部置藥并使其緩慢釋放用對牙周袋敏感的藥物如甲硝唑、洗必泰、四環(huán)素、螺旋霉素等制成棒條或置入聚丙烯類空管纖維內(nèi)，作為藥物載體放入牙周袋內(nèi)，藥物緩慢釋放，抑菌殺菌。一般插入藥物后疼痛及腫脹均能迅速消退。

4.降低咬合對松動、伸長而不能咬合的牙，應(yīng)在手指執(zhí)住牙齒的情況下，用砂輪快速地磨減（牙合）面工作尖，使病員能夠?qū)稀?/p>

5.在全身炎癥適當(dāng)控制的情況下，選擇亞急性牙周膿腫階段作為牙周手術(shù)的適應(yīng)證，以徹底消除牙周袋是可取的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

根分叉病變的主要病因是

A.咬合創(chuàng)傷

B.根柱過長

C.齲病

D.磨牙癥

E.菌斑

【正確答案】E

【答案解析：】根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

Down綜合征的特點(diǎn)不包括

A.發(fā)育遲緩、智力低下

B.常有上頜發(fā)育不足

C.家族性

D.菌斑、牙石等局部刺激的量與牙周破壞成正比

E.嚴(yán)重的牙周炎

【正確答案】D

【答案解析：】Down綜合癥又名先天愚型或染色體21-三體綜合癥，是一種由染色體異常所引起的先天性疾病?；颊哂邪l(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天性心臟病，約15%患兒于1歲前夭折，面部扁平，眶距增寬，鼻梁低寬，頸部短粗，常有上額發(fā)育不足，萌牙較遲，錯（牙合）畸形，牙間隙較大，系帶附著位置過高等。幾乎100%的患者有嚴(yán)重的牙周炎，牙周破壞的程度遠(yuǎn)超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥，以下頜前牙較重，有時可有牙齦萎縮，病情迅速加重，有時可伴有壞死性齦炎。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

掌跖角化一牙周破壞綜合征的臨床表現(xiàn)，除了醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

A.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)

B.患兒智力及身體發(fā)育異常

C.乳牙萌出后即有深牙周袋

D.恒牙萌出后按序發(fā)生牙周破壞

E.手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化

【正確答案】B

【答案解析：】掌跖角化-牙周破壞綜合征，其特點(diǎn)是手掌和腳掌部位的皮膚過度角化、皸裂和脫屑，牙周組織嚴(yán)重破壞。本病較罕見。

臨床表現(xiàn)

1.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)，有人報道可早在出生后11個月發(fā)生。皮損包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂，有多汗和臭汗。約有1／4患者易有身體其他處感染。患兒智力及身體發(fā)育正常。

2.牙周病損在乳牙萌出不久即可發(fā)生，有深牙周袋，炎癥嚴(yán)重，溢膿、口臭，牙槽骨迅速吸收，約在5～6歲時乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌