【外科護(hù)理學(xué)】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí),下列哪項(xiàng)不正確
A.維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)
B.通常采用潑尼松
C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量
D.每日或隔日頓服
E.用藥劑量應(yīng)逐漸加大
【正確答案】E
【答案解析】糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥,用于急性爆發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等。通常采用波尼松,每日1mg/kg,根據(jù)病情調(diào)整劑量。4~6周病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量,防止反跳醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是
A.高血壓
B.肺循環(huán)淤血
C.體循環(huán)淤血
D.循環(huán)血量減少
E.心室重構(gòu)
【正確答案】B
【答案解析】心衰的時(shí)候心臟的泵血功能下降,左心房血容量高出正常水平,導(dǎo)致肺靜脈的血液不能有效的到達(dá)左心房而淤滯在肺內(nèi),久而久之造成肺淤血。
左心衰導(dǎo)致左心房高壓,而肺靜脈與左房相連,所以肺血液流出阻力增大,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。
右心衰導(dǎo)致右心房高壓,而靜脈系統(tǒng)與右房相連,所以體靜脈血液流出阻力增大,導(dǎo)致體循環(huán)淤血。
左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。癥狀有以下幾個(gè)方面:
(1)呼吸困難:心力衰竭的基本表現(xiàn)。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。
(2)咳嗽、咯血:咳痰呈白色泡沫樣,發(fā)生急性肺水腫,則咳大量粉紅色泡沫痰。
原因:為肺泡和支氣管淤血所致。
(3)其他癥狀:由于心排血量降低,患者常感倦怠、乏力,腦缺氧導(dǎo)致頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等精神癥狀。
體征:為心率加快、第一心音減弱,有些患者可出現(xiàn)交替脈(為左心衰竭的特征性體征)、兩肺底濕啰音和發(fā)紺醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
【婦科護(hù)理學(xué)】
G1p0,孕足月,枕左前位,規(guī)律宮縮已17小時(shí),宮口開大3cm,胎心140次/分,產(chǎn)婦一般情
況良好。宮縮較初期間歇時(shí)間長(zhǎng),約10~15分鐘一次,持續(xù)時(shí)間30秒,宮縮高峰時(shí),子宮不硬,經(jīng)詳細(xì)檢查無頭盆不稱。
對(duì)該產(chǎn)婦正確的處理是:
A.剖宮產(chǎn)術(shù)
B.胎頭吸引術(shù)
C.待其自然分娩
D.催產(chǎn)素靜滴
E.立即產(chǎn)鉗結(jié)束分娩
【正確答案】D
【答案解析】產(chǎn)力異常治療原則醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)
1.子宮收縮乏力
(1)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:
①一般處理:鼓勵(lì)多進(jìn)食,給予鎮(zhèn)靜劑;
②加強(qiáng)子宮收縮:人工破膜、靜脈滴注縮宮素;
③第二產(chǎn)程:如無頭盆不稱,可加強(qiáng)宮縮,雙頂徑已通過坐骨棘平面,行產(chǎn)鉗助產(chǎn);
④第三產(chǎn)程:預(yù)防產(chǎn)后出血。
(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力:可酌情給鎮(zhèn)靜劑,禁用縮宮素。伴有胎兒宮內(nèi)窘迫或伴有頭盆不稱,應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
2.子宮收縮過強(qiáng)
①有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,預(yù)產(chǎn)期前1~2周提前住院待產(chǎn)。
②對(duì)于已發(fā)生產(chǎn)程進(jìn)展過快的產(chǎn)婦,減緩分娩速度。
③若急產(chǎn)來不及消毒,新生兒應(yīng)肌注維生素K1、破傷風(fēng)抗毒素和抗生素。產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰,并給予抗生素預(yù)防感染醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
【兒科護(hù)理學(xué)】
最小的胎頭前后徑線是
A.枕下前囟徑
B.枕額徑
C.枕頦徑
D.雙頂徑
E.雙肩徑
【正確答案】A
【答案解析】最小的胎頭前后徑線是
1)雙頂徑:為兩頂骨隆突間的距離,是胎頭最大橫徑,臨床以B型超聲測(cè)此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm.
2)枕額徑:又稱前后徑。為鼻根至枕骨隆突的距離,胎頭以此徑銜接,妊娠足月時(shí)平均為11.3cm.
3)枕下前囟徑:為前囟中央至枕骨隆下的距離,妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm,胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道。
4)枕頦徑:以又稱大斜徑,妊足月時(shí)平均值為13.3cm醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)。
1.銜接:指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱為銜接(入盆)。銜接時(shí)胎頭以枕橫徑入盆。
2.下降:是指胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作。臨床上以觀察胎頭下降的程度,作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志。
3.俯屈:胎頭下頜接近胸部,由胎頭銜接時(shí)的枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄?,以適應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線,有利于胎頭繼續(xù)下降。
4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)
5.仰伸
6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)
7.胎兒娩出
綜上所述最小的胎頭前后徑線是枕下前囟徑。
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