基礎(chǔ)知識(shí)

【藥物化學(xué)】

在喹諾酮類抗菌藥物的構(gòu)效關(guān)系中，必要的基團(tuán)是

A.8位哌嗪

B.1位乙基取代，2位羧基

C.2位羰基，3位羧基

D.3位羧基，4位羰基

E.3位羰基，4位羧基

學(xué)員提問：

不懂？

答案與解析：

本題的正確答案是D.

喹諾酮的構(gòu)效關(guān)系中，吡啶酮酸的A環(huán)是作用必須的基本藥效基團(tuán)，變化較小；其中3位羰基和4位羧基是其跟DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV結(jié)合部位，/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/原創(chuàng)/為抗菌活性不可缺少的部分；所以此題答案是D.

【微生物學(xué)】

學(xué)員提問：

毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥有什么區(qū)別？血培養(yǎng)有病原菌的是哪些？

答案與解析：

毒血癥、敗血癥、菌血癥、膿毒血癥的區(qū)別：

（1）毒血癥：致病菌侵入宿主體后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，病菌不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。

（2）內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/原創(chuàng)/并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量?jī)?nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。在嚴(yán)重

革蘭陰性菌感染時(shí)，常發(fā)生內(nèi)毒素血癥。

（3）菌血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長(zhǎng)繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期有菌血癥期。

（4）敗血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，例如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大等。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等可引起敗血癥。

（5）膿毒血癥：指化膿性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。

毒血癥、敗血癥、菌血癥是細(xì)菌在機(jī)體內(nèi)不同狀態(tài)，膿毒血癥囊括了三種狀態(tài)。

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

【藥劑學(xué)】

崩解劑加入方法不同，溶出速率不同，其順序是

A.外加法＞內(nèi)加法＞內(nèi)外加法

B.外加法＞內(nèi)外加法＞內(nèi)加法

C.內(nèi)外加法＞內(nèi)加法＞外加法

D.內(nèi)外加法＞外加法＞內(nèi)加法

E.內(nèi)加法＞內(nèi)外加法＞外加法

學(xué)員提問：

簡(jiǎn)單解釋一下？

答案與解析：

本題的正確答案是C.

崩解劑的加入方法：

1.內(nèi)加法：崩解劑在制粒時(shí)加入，存在于顆粒內(nèi)部，一經(jīng)崩解便成細(xì)粒。

2.外加法：崩解劑加于顆粒之間壓片，崩解迅速。

3.內(nèi)外加法：既有內(nèi)加，/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/原創(chuàng)/又有外加。

4.崩解速度：外加法＞內(nèi)外加法＞內(nèi)加法。

5.溶出速率：內(nèi)外加法＞內(nèi)加法＞外加法。

專業(yè)知識(shí)

【藥理學(xué)】

氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是

A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄

B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收

C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性

D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性

E.增加過敏性休克的發(fā)生率

學(xué)員提問：

不是應(yīng)該是腎毒性嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/原創(chuàng)/而呋塞米主要的是其耳毒性，所以兩者合用增加耳毒性，所以此題選D；注意記憶。

專業(yè)實(shí)踐能力

【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

普魯卡因不可用于哪種局麻

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

B.表面麻醉

C.硬膜外麻醉

D.浸潤(rùn)麻醉

E.傳導(dǎo)麻醉

學(xué)員提問：

為什么不選C？

答案與解析：

本題的正確答案為B.

普魯卡因藥理和應(yīng)用：局麻藥。本品能使細(xì)胞膜穩(wěn)定，降低其對(duì)離子的通透性，使神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到時(shí)，鈉、鉀離子不能進(jìn)出細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化和動(dòng)作電位，從而產(chǎn)生局麻作用。本品對(duì)粘膜的穿透力差，不適于表面麻醉，但毒性小，效果確實(shí)，可用于浸潤(rùn)麻醉。亦可用阻滯麻醉，硬膜外麻醉等。/醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/原創(chuàng)/所以可以看出此題不選C，正確答案是B.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2013年第3期（word版下載）