治療藥物

臨床治療腦卒中都有什么可靠的用藥呢，防治腦卒中西藥中有：拜阿司匹林、氯比格雷、腦活素片、彌可保等，都是療效比較可靠，有治療針對性的用藥，其中阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發(fā)有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47%的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，須在醫(yī)生指導下針對自身情況和病癥特征選擇用藥。

康復期運動障礙的治療

恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀，使之達到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復發(fā)率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。

目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合征”。

不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中，傳統的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力，忽視了對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協調性的康復治療，即使患者肌力恢復正常，變可能遺留下異常運動模式，從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。

實驗及臨床研究表明，由于中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷后的恢復過程中，具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中，使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復動態(tài)平衡；同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復肢體自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，有助于增強患者康復的自信心，很有助于恢復患者的肌張力和肢體運動。

手術治療

腦起搏器對過度興奮的神經細胞有抑制作用，對紊亂的神經細胞有整合作用，對缺氧受損的神經細胞有修復作用，對功能低下的神經細胞有激活喚醒作用。最近美國科學家研究還發(fā)現磁場能夠促進神經細胞的再生，防止老年性癡呆，延長人的壽命。腦起搏器是目前治療中風較好的方法。

中醫(yī)治療中風

凡中風，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛” 證候。腦溢血，就是“陰盛格陽”導致的陽氣上沖的癥狀，決不應看作是“陰虛陽盛”的癥狀。陽氣上沖，聚于腦部，中樞神經就會受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣的道理？而且，一定會神志不清，不省人事，不論是“陽證”還是“陰證”，都是陽氣聚集它處而不能歸元的結果。所以，治療原則應該是先扶其真元，同時兼顧病邪的部位。真陽元氣在哪里衰敗，內邪外邪就會在哪里發(fā)生，若能恢復真元，內外兩邪都能滅絕，由于患者陰邪極盛，再用滋陰藥物就會使陰邪更盛，致使患者病情轉變?yōu)槊撟C。而且，正氣 虛而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至還去助邪，就是“舍本逐末”的表現。另外，由于患者真元衰微，用扶其元氣的方法，其治愈率尚且不敢說100%，何況“祛風化痰”法呢？

治療方法：對于腦溢血患者，可先用白通加豬膽汁湯治之。

此病是由于真元虧損，陰寒太盛，將虛陽格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上頭。因此，除用干姜、附子的大熱來助陽祛寒，還配合蔥白來通陽氣。但陰寒太 盛的病必定會格拒陽藥，所以加人尿、豬膽汁等寒良的藥品為引導，使熱藥能入里發(fā)揮作用。寒邪被化，真元振奮，在頭的虛火必定歸元，危癥解除，然后輔以通絡 破瘀的藥物，可使腦部瘀血在較短的時間內得以消除。（服用白通加豬膽汁湯后，患者可能暫時出現心煩身熱、張目喘促癥狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽氣發(fā)動、陰邪 外出的表現，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應作急救處理。而且，虛火歸元，大腦清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了）。

對于腦血栓患者，脫證先用大劑參附湯（人參和附子各60g以上去藥渣并濃縮）救急，然后可用補陽還五湯加四逆湯治之。補陽還五湯中的生黃芪必須用至120g。

四逆湯中的3種藥物都必須用至30g以上，此等用量只會嫌其少而不會嫌其多。四逆湯方：附子30克 干姜40克 炙甘草50克。

另外，腦血栓患者在發(fā)病幾天后，也會發(fā)生渾身抽筋、痙攣的現象，這是由于腦部有瘀血，中樞神經會激發(fā)一些腎陽上升到腦部破瘀，但由于患者陽氣衰微，一經激 發(fā)，便大部上升于腦，下焦空虛，致使二便失禁。頭部的陽氣有余，就會強烈地刺激中樞神經，導致抽筋、痙攣現象的發(fā)生。西醫(yī)只會為患者注射鎮(zhèn)靜劑，來抑制神 經的作用。而鎮(zhèn)靜劑的作用就是在激發(fā)真元（抽取一定量的真陽），使“陰陽”暫時恢復升降的功能，從而達到鎮(zhèn)靜的目的（服用四逆湯、參附湯可以使人困倦異 常，就是真陽被振奮起來的結果，真陽的特性就是“藏”。而虛陽外越才會使人興奮無比）。

此時應該用“回陽救逆”（而不是用抽取元氣）的方法來恢復元氣的功能，所以，應該服用大劑參附湯回陽救逆。服后，患者可能暫時出現心煩身熱、張目喘促癥 狀，醫(yī)生不必驚慌，這是陽藥運行、陰邪外出的表現，凌晨3點或下午5點，癥狀必會減輕或消除，不應當作緊急情況處理，二便失禁的情況也會隨之消除。而且， 真陰上升，虛火下降，大腦自然清涼，渾身痙攣的癥狀也就自然同時消除了。服用四逆湯也會有同樣的效果。

糖尿病與中風治療

隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變，被稱為“富貴病”的“三高癥”（即高血壓、高血糖和高血脂），已如“舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家”，因“三高癥”導致的心腦血管病發(fā)病率和死亡率逐年上升。

高血壓的老年人使用降壓藥有講究，加之老年人的體質情況，都影響著選藥。隨著年齡的增長，高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中40%～45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據衛(wèi)生部2007年統計數字顯示，據國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。

糖尿病病人在降血壓的藥物選擇上，跟非糖尿病只有一點點差別，就是說大家都能降壓，但是糖尿病人注意在降壓的同時，引起血糖升高，引起代謝，我們不建議患者大量使用多種藥物來治療降壓 降脂 降糖。因為量大了，雖然降壓了，但是會引起糖尿病病人血糖指標的變化，我們建議這類的患者用藥更需慎重，考慮老年人疾病情況比較復雜多變，并發(fā)癥較多，對老年高血壓高血糖 高血脂進行綜合分析， 原則上應用多種降壓 降糖 降脂藥物來控制，但其效果并不明顯，針對上述情況。

治療中風偏方

1．槐花茶防中風

[配 方] 槐花茶6克。

[制用法] 開水泡，當茶飲。

[功 效] 預防中風。

2．蒜泥治中風不語

[配 方] 大蒜2瓣。

[制用法] 將蒜瓣去皮，搗爛如泥。兔于牙根部。

[功 效] 宣竅通閉，用治中風不語。

3．松毛酒治中風

[配 方] 松毛1千克，酒1.5千克。

[制用法] 將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次

[功 效] 用治中風口眼歪斜，癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

4．當歸荊芥治中風

[配 方] 當歸、荊芥各等份。

[制用法] 炒黑，共研細末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。

[功 效] 用治中風不省人事、口吐白沫、產后風癱。

5．細辛末治中風

[配 方] 細辛（又名杜衡）適量。

[制用法] 研為細末，吹入鼻孔。

[功 效] 用治中風不省人事。

做被動運動

做被動運動的原則是：

先從簡單的動作開始，從肢體的近端坐至遠端，逐級訓練，最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側神經沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產生，有利于患肢的功能恢復。

被動運動常用的方法是：

上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔，防止因肩關節(jié)周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時，家屬一手托住病人手腕，掌心向上，另一只手托住肘關節(jié)，將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕，另一只手握住病人手指，做腕關節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。

下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關節(jié)的被動運動，將患肢膝關節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側膝關節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部，一手握住膝部，做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部，另一只手捏住腳趾，使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。

作業(yè)治療是什么

一提起中風的作業(yè)治療，很多人都會問：中風的作業(yè)治療是什么??？作業(yè)治療就是在中風患者康復期盡力幫助中風病人學會適應，獨立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對中風病人最終的治療目的：就是令他們在家居、工作及生活獲得最大的獨立性。通常情況下，康復期病人對于日?；顒痈械嚼щy，不單是因為身體的障礙，也由于認知方面出現問題，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什么時候做什么事情。評估病人在這方面的功能及提供適當的訓練，令病人可恢復功能，另外亦會提議并訓練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表等，來協助記憶活動事項，以便過獨立生活。此外，考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵他重過以往的生活。若病人無能力返回原來工作崗位，治療師亦會幫助他探索其他工作出路，并轉介其他有關機構，如展能就業(yè)科、職業(yè)訓練中心等以作跟蹤服務。再者，會照顧病人業(yè)余活動的需要，并提供輔助儀器令他們能重拾興趣，例如利用單手編織器編織，或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。

除日常生活技能外，建議更改家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨立自我照顧。

中風復康是漫長及緩慢的，雖然中風病人未必能徹底康復，但作業(yè)治療為幫助他們適應新的生活方式，重建新生，再次融入社會，做出了一定的貢獻。

中風放血救命法

患了中風，腦部的微血管會慢慢破裂，遇到這種情形時千萬別慌，患者無論在什么地方（不管是浴室、臥房或客廳），千萬不可搬動。因為，如果移動，會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防止再摔倒，這時才開始（放血）。家中如有專為注射用的針，當然最好。如果沒有，就拿縫衣用的針，在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴道，大約距離手指甲一厘米處）刺上去，要刺出血來（萬一血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來（每指一滴），大約幾分鐘之后，患者就會自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂部位各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以后，嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)院。

水蛭素的應用

急性缺血性腦卒中是臨床神經內科常見病之一，也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥，約占全部腦卒中的70%，致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率，提高病人生活質量。超早期（3h）溶栓治療，可挽救缺血半暗帶神經細胞。但大多數患者入院時已錯過溶栓時機。因此，對此類患者應進行積極抗凝治療。抗凝目的是干預凝血過程，改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài)，減少管腔內血栓再形成及進一步阻塞，改善側支循環(huán)，搶救缺血半暗帶區(qū)神經細胞，減輕神經功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在，與其結合后抑制凝血酶的作用，阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果，可改善預后，降低致殘率和病死率。

水蛭素的抗凝作用有別于肝素，它是迄今最強的特異性凝血酶抑制劑，與凝血酶以等摩爾比結合，能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結合的凝血酶結合，從而阻斷凝血過程，防止血栓延伸。其作用不依賴于內源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化，其作用低于天然水蛭素。研究顯示：其能抑制因缺血所致的凝血酶形成，防止繼發(fā)性微血栓形成，增加缺血周邊區(qū)域血流，挽救瀕危的神經細胞。其在第四周仍能改善神經功能缺損，其機制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明，水蛭素能明顯抑制這一過程，減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠，不增加出血率。