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(1)異長調(diào)節(jié):是指通過心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。在心室前負(fù)荷以及初長度達(dá)到最適水平之前,隨著前負(fù)荷及其決定心肌細(xì)胞肌小節(jié)的初長度的增加,使粗細(xì)肌絲的有效重疊程度增加,因而激活時(shí)可形成的橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)目相應(yīng)增加,肌小節(jié)的收縮強(qiáng)度增加,使整個(gè)心室收縮強(qiáng)度增加,搏出量和搏功增加醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
心室舒張末期充盈量代表心室肌的前負(fù)荷。在心室其他條件不變的情況下,凡是影響心室充盈量的因素,都能通過異長調(diào)節(jié)使搏出量改變。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后乘余血量的總和。靜脈回心血量與心室舒張充盈持續(xù)時(shí)間和靜脈血回流速度有關(guān)。心率增快時(shí),心室舒張充盈期縮短,充盈不完全,搏出量減少;靜脈血回流速度愈快,心室充盈量愈大,搏出量增加。
異長調(diào)節(jié)的主要作用是對搏出量作精細(xì)的調(diào)節(jié)。當(dāng)體位改變或動脈壓突然增高,以及當(dāng)左右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化,可通過此機(jī)制來改變搏出量,使之與充盈量達(dá)到平衡。
(2)等長調(diào)節(jié):通過心肌收縮能力(即心肌不依賴于前后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性)的改變,從而影響心肌收縮的強(qiáng)度和速度,使心臟搏出量和搏功發(fā)生相應(yīng)改變的調(diào)節(jié),稱為等長調(diào)節(jié)。它與心肌初長度無關(guān)。心肌收縮能力受多種因素的影響,興奮-收縮耦聯(lián)的各個(gè)環(huán)節(jié)都能影響收縮能力,其中橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)(活化橫橋數(shù))和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。凡能增加興奮后胞漿Ca2+濃度和/或肌鈣蛋白對Ca2+親和力的因素,均可增加橫橋聯(lián)結(jié)數(shù),使收縮能力增強(qiáng)。
(3)后負(fù)荷對搏出量的影響:動脈血壓是心室肌的后負(fù)荷,在心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下,如動脈血壓增高,則等容收縮相延長而射血相縮短,同時(shí),心室肌縮短的程度和速度均減少,從而造成心室內(nèi)余血量增加,通過異長調(diào)節(jié),使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù),并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié),加強(qiáng)心肌收縮能力,使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原有水平。
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