【提問】縮窄性心包炎，為什麼答案是D

【回答】答復(fù)：縮窄性心包炎

男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張早期額外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動減弱，左、右心緣平直，未見心包鈣化影。

縮窄性心包炎：指心臟被致密厚實的纖維化心包所包圍，使心臟舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的臨床征象。勞力性呼吸困難是最早期癥狀，頸靜脈怒張是最重要的體征。肝腫大，腹水，下肢水腫是常見體征。收縮壓降低，舒張壓升高（因收縮壓降反射性引起周圍小動脈痙攣致舒張壓升高），脈搏細(xì)弱無力，多有奇脈，心濁音界正?；驍U(kuò)大，多有負(fù)性心尖搏動，可聞及心包叩擊音。

綜上，本題應(yīng)選D。

【追問】縮窄性心包炎為什么會心界擴(kuò)大?

【回答】答復(fù)：教材中述：縮窄性心包炎時，心濁音界正?；蛏栽龃?，（心包臟層和壁層廣泛的粘連，心包增厚。）

【追問】心包縮窄是縮窄性心包炎嗎？請解析該題。

【回答】答復(fù)：您好！根據(jù)本題目的題干信息，其實完全可以做出縮窄性心包炎的診斷。

【追問】B是什么意思，舉例說明。

【回答】答復(fù)：您好！

本知識請您簡單了解一下即可，考試不作更多要求，本病的特征為原發(fā)性心肌及/或心內(nèi)膜纖維化，或是心肌的浸潤型病變，引起心臟充盈受阻的舒張功能障礙。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）