【提問】服用短效避孕藥在前半周期出現陰道不規(guī)則流血，正確處理應選擇？為什麼？作用機理是什么？

【回答】學員726648，您好！您的問題答復如下：

此題考的是服用短效口服避孕藥出現不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內膜發(fā)生作用。一般服藥后月經變規(guī)則，經期縮短，經血量減少，痛經減輕或消失。若用藥后出現閉經，反映避孕藥對下丘腦一垂體軸抑制過度，應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應進一步檢查閉經原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內膜完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經期出血或出血量多如月經時，均應立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

【追問】如果是后半周期出血是不是加服避孕藥？

【回答】學員wangjinmo1124，您好！您的問題答復如下：

在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。

【追問】請問末次月經是2011年5月28日預產期是2012年3月7日對嗎？

【回答】學員wangjinmo1124，您好！您的問題答復如下：

預產期的計算為月數加9或減3，日數加7。

如果算得的結果正好跨月的話，要看算得的結果的那個月的天數。

舉例：末次月經是2011年5月28日，預產期月數減3，即2月，日數加7即35日，2012年2月份為29天，故多余的6天轉移到3月，即預產期為2012年3月6日。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)