【提問】還是不懂，什么情況可以診斷慢性淺表胃竇炎以及其他的幾個(gè)診斷？

【回答】學(xué)員150682385，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。這題的答題選擇主要是根據(jù)胃酸的高低而采用的排除法。其余4個(gè)選項(xiàng)，胃酸不應(yīng)該明顯降低。

【追問】請(qǐng)問老師：（BAO）與（MAO）有特異性嗎？怎么理解？

【回答】學(xué)員184927567，您好！您的問題答復(fù)如下：

基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）：1.92～5.88mmol／h；

最大胃酸分泌量（MAO）：3～23mmol／h（女性略低）；

高峰胃酸分泌量（PAO）：12.23～28.97mmol/h；

隱血試驗(yàn)：陰性。

臨床意義：

1.潰瘍病的診斷與鑒別診斷：十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高，BAO＞5mmol／h有診斷意義。如PAO＞40mmol／h，提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近于正常。

2.萎縮性胃炎及胃癌診斷：二者胃酸均明顯減低，約1／5胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液pH＞7.

3.胃泌素瘤：BAO＞15mmol／h，PAO＞30mmol／h，BAO／PAO＞0.6.

4.幽門梗阻、胃擴(kuò)張、萎縮性胃炎、胃癌，乳酸可呈陽性。

5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時(shí)，隱血呈陽性；食管擦傷、牙齦出血咽下后，也可呈陽性反應(yīng)。

【追問】老師：廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低，尤以胃體胃炎更為明顯，胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙。

為什么此題答案是胃體胃炎，還是胃竇胃炎，哪個(gè)更合適？

【回答】學(xué)員184927567，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以選擇萎縮性胃體胃炎

【追問】胃腔pH為4.5是什么意思？正常值是多少？在此題這個(gè)pH為4.5對(duì)診斷有意義嗎？

【回答】學(xué)員DZY20，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃液的性質(zhì)：其是一種無色透明的酸性液體PH值為0.9－1.5。

胃腔pH為4.5是說明胃液酸度降低。

此題這個(gè)pH為4.5對(duì)診斷有意義（因?yàn)槲敢悍治觯簻y(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量（BAO）及增大組織胺或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低，尤以胃體胃炎更為明顯，胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

所以本題考慮選B。）

【追問】胃酸的正常值，老師

【回答】學(xué)員054800，您好！您的問題答復(fù)如下：

您問的是胃酸PH值的正常值嗎？

胃液酸堿度(pH)介紹： 正常胃液的pH為0.9～1.8，若pH<0.9為酸度過高，pH3.5～7.0為低酸，pH>7.0為無酸。

有什么疑問歡迎您繼續(xù)提問！

【追問】胃腔PH值

【回答】學(xué)員054800，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃液酸堿度(pH)介紹： 正常胃液的pH為0.9～1.8，若pH<0.9為酸度過高，pH3.5～7.0為低酸，pH>7.0為無酸。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】用什么診斷？是胃腔pH為4.5嗎？

【回答】學(xué)員lianggang123456，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃液酸堿度(pH)介紹： 正常胃液的pH為0.9～1.8，若pH<0.9為酸度過高，pH3.5～7.0為低酸，pH>7.0為無酸

胃液的性質(zhì)：其是一種無色透明的酸性液體PH值為0.9－1.5。

胃腔pH為4.5是說明胃液酸度降低。

此題這個(gè)pH為4.5對(duì)診斷有意義（因?yàn)槲敢悍治觯簻y(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量（BAO）及增大組織胺或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低，尤以胃體胃炎更為明顯，胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙。淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高。

所以本題考慮選B。）

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】慢性萎縮性胃炎是分為A型和B型兩種嗎？A型是發(fā)生于胃體，B型發(fā)生于胃竇，而與淺表型胃炎無關(guān)，A和B型都是癌前病變，說的對(duì)嗎？

【回答】學(xué)員lidongdong1，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢性萎縮性胃炎不是癌前病變

【追問】請(qǐng)問老師：如何對(duì)慢性萎縮性、慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎進(jìn)行鑒別？

【回答】學(xué)員syzwsyccp，您好！您的問題答復(fù)如下：

淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處粘膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛。萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細(xì)或平坦，由于粘膜變薄可透見呈紫蘭色粘膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，粘膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)