（1）凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）原理

在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟福笳呤估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需時(shí)間即凝血酶原時(shí)間。該試驗(yàn)是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。

（2）參考值及報(bào)告方式

①直接報(bào)告患者及正常對(duì)照的PT秒數(shù)。參考值為11～14s，超過正常3s為異常。②報(bào)告凝血酶原時(shí)間比值（PTR） PTR=受檢者PT（秒）/正常對(duì)照PT（秒，宜用多份正常人血漿PT的幾何均數(shù)，或其混合血漿的PT），參考值為1士0.15. ③報(bào)告國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）：需先求得所用組織活酶的國際敏感度指數(shù)（ISI），它是所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品或經(jīng)其標(biāo)定過的參比品之間敏感度相比較的一個(gè)參數(shù)。測(cè)定方法是用多份凝血因子水平不同的血漿（包括正常人和口服抗凝劑患者的血漿），用參比品測(cè)得它們的PT的對(duì)數(shù)（log PT），再用待標(biāo)定的組織凝血活酶測(cè)得它們的log PT，以前者為縱坐標(biāo)，后者為橫坐標(biāo)作圖，經(jīng)回歸求得直線斜率。則待標(biāo)定的組織凝血活酶的ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，試劑對(duì)有關(guān)凝血因子降低的敏感度越高。再按下式求得INR：INR=PTR ISI.

（3）臨床意義

①PT延長見于遺傳性外源凝血系統(tǒng)的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纖維蛋白原減低，但均很少見。②肝臟疾病：由于外源性凝血因子主要在肝臟合成，因而肝臟疾病時(shí)，PT延長。③維生素K缺乏癥：膽石癥、膽道腫瘤、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理慢性腸炎、偏食、2～7月齡的新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者等，由于VitK吸收或合成障礙，導(dǎo)致肝臟合成異常的凝血酶原、FⅧ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延長。

④血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原發(fā)性纖溶時(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由于FDP生成增加，F(xiàn)DP有較強(qiáng)的抗凝能力，故使PT延長。⑤用于香豆素類等口服抗凝劑的監(jiān)控，一般認(rèn)為以維持PT值在參考值的2倍左右（1.3～2.5倍）即25～30s，或PTR為1.3～1.5（最大不超過2），INR為2.0～3.0為宜。⑥ PT縮短見于口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。

（4）注意事項(xiàng)

①HCT影響：不同患者HCT不同，導(dǎo)致血漿量多少不一，因此游離的Ca²+濃度不同，從而導(dǎo)致PT結(jié)果異常。對(duì)于HCT55%的患者，采血量或抗凝劑用量按下述公式計(jì)算。采血量（ml）=抗凝劑用量（ml）×9×（1-0.45）/（1-HCT）。②血漿標(biāo)本離心：相對(duì)離心力1500×g、離心10分鐘制備乏血小板血漿，若血漿中富含有血小板，PT將假性縮短。③溶血、脂血標(biāo)本：若溶血，由于紅細(xì)胞中有促凝成分，可使PT假性縮短；脂血干擾某些儀器檢測(cè)過程中的濁度變化，因此會(huì)引起PT檢測(cè)結(jié)果的異常。