【提問】【第30章】缺鐵性貧血為什么呼吸困難?

【回答】答復(fù)：題干中未出現(xiàn)呼吸困難，我想您想問的是吞咽困難得原因。

缺鐵性貧血尚有一種嚴(yán)重的特殊類型，醫(yī)學(xué)上叫做普－－文氏綜合癥，稱缺鐵性吞咽困難綜合癥。多見于40－50歲的婦女，主要表現(xiàn)為吞咽困難（食道上段功能性痙攣所致）、皮膚瘙癢、蒼白萎黃。指甲扁平或下陷為匙狀反甲。常規(guī)血液化驗檢查，即有明顯的異常。主要原因是病人對鐵攝入不足，吸收不良或慢性失血，造成體內(nèi)長期嚴(yán)重缺鐵所致。

如若有疑問可繼續(xù)提問。

【追問】請問老師，這道題為什么不考慮a選項。謝謝老師！?。?！

【回答】答復(fù)：女性，26歲，頭暈一年，吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，血紅蛋白50g/L，血小板l30 × 109/L，白細(xì)胞5．0×109/L，中性粒70％，淋巴30％，應(yīng)考慮什么病

A.食管癌并發(fā)貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E.以上都不是

患者有吞咽困難，考慮有食管癌可能是正確的，但缺鐵性貧血也可以出現(xiàn)這種癥狀，故本題選缺鐵性貧血。

【追問】

舌、乳頭為什么會萎縮？

【回答】答復(fù)：教材中提到了這一點，但沒有提供解釋。

【追問】??詳細(xì)解答

【回答】答復(fù)：

缺鐵性貧血尚有一種嚴(yán)重的特殊類型，醫(yī)學(xué)上叫做普－－文氏綜合癥，稱缺鐵性吞咽困難綜合癥。多見于40－50歲的婦女，主要表現(xiàn)為吞咽困難（食道上段功能性痙攣所致）、皮膚瘙癢、蒼白萎黃。指甲扁平或下陷為匙狀反甲。常規(guī)血液化驗檢查，即有明顯的異常。主要原因是病人對鐵攝入不足，吸收不良或慢性失血，造成體內(nèi)長期嚴(yán)重缺鐵所致。

【追問】A和C都有可能為什么不選A哪?

【回答】答復(fù)：您好！大家在做題時一定要明白出題人的意圖，他想要考你的內(nèi)容知識點是什么，如果他想要考大家食管癌的問題，一定會給一些更具標(biāo)志性的題干線索，比如說老年患者、Ｘ線情況、內(nèi)鏡檢查結(jié)果等等，我們必須認(rèn)識這個問題—考試的重要環(huán)節(jié)不光是對知識的掌握，還有就是對出題人思路的認(rèn)識。

【追問】本題選C,收藏此題

【回答】答復(fù)：

你好~！

感謝對網(wǎng)校的支持，祝學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試~！

【追問】舌乳頭委瑣是巨細(xì)胞貧血的癥狀 是B

【回答】答復(fù)：是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。

缺鐵性貧血時：

1.一般表現(xiàn)常見有皮膚粘膜蒼白、乏力、心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等非特異性癥狀并伴有體能下降。

2.皮膚粘膜及其附屬器 患者指甲可變得薄脆或呈扁平甲、反甲或匙狀甲，舌乳頭萎縮，嚴(yán)重時呈光滑舌（smooth tongue）并可伴有舌炎。

3.各系統(tǒng)表現(xiàn)患者常訴心慌、氣短，體力活動時尤為明顯。心臟聽診在二尖瓣和肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。長期嚴(yán)重的貧血患者可發(fā)生心臟擴大和貧血性心臟病。消化系統(tǒng)癥狀有食欲不振、便稀或便秘等。胃鏡檢查半數(shù)以上患者有不同程度的淺表性或萎縮性胃炎表現(xiàn)。異食癖為IDA的特殊表現(xiàn)。

【追問】舌乳頭萎縮－－－－-為啥不選b？

【回答】學(xué)員hz517618710，您好！您的問題答復(fù)如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

請您注意缺鐵性貧血與巨幼紅細(xì)胞貧血均可出現(xiàn)舌乳頭萎縮的現(xiàn)象，所以請您結(jié)合患者的其他表現(xiàn)進行鑒別。

本題選答案C無誤。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】?

【回答】答復(fù)：您好

缺鐵性貧血尚有一種嚴(yán)重的特殊類型，醫(yī)學(xué)上叫做普－－文氏綜合癥，稱缺鐵性吞咽困難綜合癥。

吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，此題中給出患者貧血，那么考慮最可能的為C.缺鐵性貧血。

A項不合適，首先患者年齡年輕，且不是進行性吞咽困難，所以A項暫不考慮。

祝您學(xué)習(xí)愉快~！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）