【提問】心肌梗死發(fā)病后最有意義的檢查包括心電圖和心肌酶譜兩項(xiàng)，而在發(fā)病后什么時(shí)間做心電圖最有意義，什么時(shí)間開始做心肌酶譜最有意義，這兩項(xiàng)檢查在發(fā)病后的應(yīng)用最佳時(shí)間上有什么介定，如有一題，一心梗病人２小時(shí)后最有助診斷的輔助檢查是什么？答案是ck-mB，而ck-mB不是在發(fā)?。葱r(shí)后才升高的么？

【回答】答復(fù)：

問題一：心肌梗死后什么時(shí)間做心電圖最有意義？

在冠狀動(dòng)脈閉塞后20-30分鐘，受其供血的心肌已經(jīng)有少量壞死，此時(shí)心電圖已經(jīng)有非特異性改變，如T波改變，此時(shí)的心電圖有助于早期診斷，而1-2小時(shí)后絕大部分心肌壞死，心電圖呈現(xiàn)典型改變，此時(shí)的心電圖對(duì)診斷心梗最有意義。

問題二：心肌梗死后什么時(shí)間做心肌酶譜最有意義？

心肌酶的升高一般是在發(fā)病后6-10小時(shí)升高，此時(shí)做心肌酶譜最有意義，而其中CK的亞型CK-MB的升高時(shí)間是在4小時(shí)以內(nèi)，而不是4小時(shí)以后升高，CK-MB對(duì)早期的心梗診斷有重要價(jià)值，所以您問的題中正確答案應(yīng)該是CK-MB。

【追問】一心梗病人發(fā)?。残r(shí)，此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是什么？

有治資料上說是心電圖？？

謝謝

【回答】答復(fù)：看題干如何提問，如是問最簡(jiǎn)單有效或方便的，選心電圖。如是問敏感性和特異性最高的，選肌鈣蛋白檢查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）