【提問】 16.普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一在于后者：A神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常（2000）B.10-40分鐘先兆癥狀。是A還是B。

【回答】答復：您好！

本題選A。

1、有先兆（典型）偏頭痛：比例較小，約占10%，多有家族史，最大特點是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見，多為暗點、閃光和黑蒙，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側視野偏盲。其他可有嗜睡、煩燥和偏側肢體感覺或運動障礙。癥狀持續(xù)10-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)前發(fā)展到高峰。

2、無先兆（普通型）偏頭痛：是最常見的偏頭痛，約占80%.患者常有家族史，頭痛性質與典型偏頭痛相似，但多無明確的先兆，持續(xù)時間較典型偏頭痛為長，可以持續(xù)數(shù)天，程度較典型偏頭痛輕。主要為一側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、畏光癥狀。

選項B錯在持續(xù)時間上。有先兆偏頭痛的先兆癥狀一般持續(xù)時間為10-20分鐘。（選項B與此描述不符）

教材對有先兆偏頭痛的診斷目前仍延用1988年國際頭痛協(xié)會的診斷標準

一、符合下述2項，發(fā)作至少2次。

二、具有以下特征，至少3項。

1、有局限性腦皮質或和腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀。

2、至少有一個先兆癥狀，逐漸發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上，或有相繼發(fā)生的兩個或兩個以上癥狀。

3、先兆癥狀持續(xù)時間<60分鐘。（選項B與此處描述亦有差別）

4、先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無間歇期。

三、具有以下特征，一項以上。（選項A依據(jù)于此，無先兆偏頭痛的診斷標準中則無此內(nèi)容，故作為一個鑒別點）

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---神經(jīng)病學