前置胎盤處理原則與治療是臨床助理醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關內(nèi)容，供考生參閱。

前置胎盤處理原則是止血補血。應根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。

一、期待療法

適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計＜2300g，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理陰道出血不多，患者一般情況好，胎兒存活者。患者應住院觀察，絕對臥床休息，強調(diào)左側(cè)臥位，盡量不予干擾，以減少出血機會。定時間斷吸氧，每日3次，每次1小時，提高胎兒血氧供應。等待胎兒生長，盡量維持妊娠達36周。在等待過程中，應嚴密注意出血，配血備用，并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥，必要時可給予宮縮抑制劑，如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。在期待治療過程中，應進行輔助檢查，以確定診斷。若診斷為部分性或完全性前置胎盤，必須繼續(xù)住院。在住院觀察期間，還應根據(jù)預產(chǎn)期及B型超聲雙頂徑測量估計胎兒成熟情況。若在觀察期間發(fā)生大量或反復流血，則必須終止妊娠。

二、終止妊娠

1.剖宮產(chǎn)術：

完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時果斷行剖宮產(chǎn)術，能立即結(jié)束分娩，達到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴重出血的急救手段。

2.陰道發(fā)娩：

僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血，并可促進子宮收縮，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進展不順利，應立即改行剖宮產(chǎn)術。

3.緊急情況轉(zhuǎn)送時的處理：

若患者陰道大量流血，而當?shù)責o條件處理，可靜脈輸液或輸血，并在消毒下進行陰道填塞，以暫壓迫止血，并迅速護送轉(zhuǎn)院治療。不論剖宮產(chǎn)術后或陰道分娩后，均應注意糾正貧血及預防感染。