【針灸學】

某女，40歲，大便不通l周，伴腹中脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩，脈弦，治療應(yīng)選取的經(jīng)脈是（）

A.足陽明、足少陽經(jīng)穴

B.手陽明、足少陽經(jīng)穴

C.足陽明、手少陽經(jīng)穴

D.手陽明、足陽明經(jīng)穴

E.足陽明、足太陰經(jīng)穴

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

這道題考察的是便秘的取穴原則，治法：調(diào)理腸胃，行滯通便?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】以足陽明、手少陽經(jīng)穴為主。三焦之氣通暢則腑氣通調(diào)。脾主運化，運化水谷，運化水濕。調(diào)理脾胃可以輔助大便通暢，行滯通便。所以，選取的是足陽明胃經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)。

本題答案選C.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列表述中屬于證的是（）

A.水痘

B.麻疹

C.風寒感冒

D.頭痛

E.惡寒

學員提問：為什么選C？水痘屬于什么？

答案及解析：本題答案為C.

感冒是病，風寒感冒是感冒的辯證分型，屬于證。水痘是病?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學】

疼痛不劇，尚可忍耐，綿綿不休，此為（）

A.酸痛

B.隱痛

C.空痛

D.竄痛

E.脹痛

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

隱痛：痛而隱隱，綿綿不休，稱隱痛?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】其特點是痛勢較輕，可以耐受，隱隱而痛，持續(xù)時間較長。多因氣血不足，或陽氣虛弱，導致經(jīng)脈氣血運行滯澀所致。

故本題答案選B.

【中藥學】

枳殼的作用是（）

A.行氣寬中除脹為主

B.行氣消痰除痞為主

C.燥濕化痰和胃為主

D.理氣和胃降逆為主

E.行氣止痛散結(jié)為主

學員提問：枳殼與枳實區(qū)別在哪？

答案及解析：本題答案選A.

枳實功效主治：

1.破氣消積——用于食積氣滯，脘腹痞滿證。

本品苦辛微寒，行滯降泄力強，善能破氣除痞、消積導滯。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】凡積滯內(nèi)停，氣機受阻而見胸腹痞滿脹痛、便秘或瀉痢后重等證，不論氣血痰食皆可配伍應(yīng)用。

2.化痰除痞——用于痰濁阻滯，胸脘痞滿證。

本品善行氣化痰以通痞塞，用于痰濁阻滯，胸脘痞滿證。

枳殼為未成熟果實。與枳實相似，唯作用較緩。長于理氣寬胸，消脹除痞。用于胸腹氣滯，痞滿脹痛等證。枳實力強，多用于破積導滯，通利大便。

故本題答案選A.

【中醫(yī)內(nèi)科學】

治療久瀉，不宜過用（）

A.分利

B.健脾

C.補腎

D.升提

E.固澀

學員提問：什么叫分利？

答案及解析：本題選A.

分利法即分利水道法，是指用淡滲水濕、通利小便的方藥進行治療的法則。

泄瀉病位主要在脾胃與大小腸，多由于脾虛濕蘊，水濕內(nèi)停，使小腸清濁不分，水濕并走于大腸。因脾虛為本，濕邪為標，治療時應(yīng)標本兼顧，以健脾利濕為主要治療大法?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】健脾以固其根本，使脾氣健運，水濕得以運化。利濕主要選用“分利法”，使水濕有出路，達到利小便而實大便的作用。

本題答案選A.

【中醫(yī)兒科學】

小兒痰熱咳嗽的主要特點是（）

A.咳嗽頻作，聲重咽癢，咳痰清稀

B.咳嗽不爽，痰黃黏稠

C.咳聲重濁，痰多壅盛，色白而稀

D.干咳無痰，咽癢聲嘶

E.咳嗽痰多，痰黃黏稠，咯痰不易

學員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題選E.

B、E的區(qū)別，實際上是風熱犯肺和痰熱咳嗽的癥候區(qū)別點之一：

風熱犯肺

證候：咳嗽不爽，痰黃粘稠，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紅紫。

痰熱咳嗽

證候：咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發(fā)熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。

本題答案選E.

醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第2期（word版下載）