診斷原則

　　在炎熱夏季熱浪期，遇有體溫過高伴有昏迷患者首先應(yīng)考慮到中暑診斷，在診斷中暑前，應(yīng)與腦炎、腦膜炎、腦血管意外、膿毒病、甲狀腺危象、傷寒及抗膽堿能藥物中毒相鑒別。

　　根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史（主要指工作時(shí)的氣象條件）及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

　　診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　中暑先兆 在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

　　輕癥中暑 輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。

　　重癥中暑 可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

　　一、熱射病

　　熱射?。òㄈ丈洳。┮喾Q中暑性高熱，其特點(diǎn)是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識(shí)障礙等。

　　二、熱痙攣

　　主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動(dòng)較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對(duì)稱性。時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清，體溫一般正常。

　　三、熱衰竭

　　起病迅速，主要臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。