急性腎盂腎炎癥狀
?、偃肀憩F:起病大多數急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39℃以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
?、谀蚵废到y(tǒng)癥狀:最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。
?、圯p癥患者可無全身表現,僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
慢性腎盂腎炎的癥狀
癥狀較急性期輕,有時可表現為無癥狀性尿。半數以上患者有急性腎盂腎炎既往史,其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀,并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現也時出現。以往將病程超過半年或1年者樂為慢性腎盂腎炎,近年來提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎??捎心I小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲、低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期,可出現腎小球功能損害,氮質血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關。少數患者切除一側病腎后,高血壓得以改善。
慢性腎盂腎炎時臨床表現復雜,容易反復發(fā)作,其原因為:①誘發(fā)因素的存在;②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形,有利于致病菌潛伏;③長期使用抗生素后,細菌產生了耐藥性,或進入細胞內,使抗生素失去殺菌能力;④在體液免疫或抗生素作用下,細菌胞膜不能形成,以原漿質形式存在,在髓質滲環(huán)境下仍有生命力,故一旦環(huán)境有利,重新生長胸膜并繁殖再毒辣,此即原漿型菌株(L型)。