【提問】老師您好！原發(fā)性腎小球腎炎與腎盂腎炎主要鑒別是什么？還請老師列個(gè)表格給我講講！                    謝謝??！

【回答】學(xué)員wchy574158，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。我簡要作答。

腎小球腎炎是各種病因引起的不同病理類型的以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫伴緩慢腎功能減退為臨床特點(diǎn)的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂、腎盞組織，由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì)、腎盂、腎盞的損害，形成疤痕，以致腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙。它們的鑒別可從以下幾萬面考慮：

1.病史 有反復(fù)尿路感染病史，有尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于腎盂腎炎的診斷。

2.尿液檢查 如尿白細(xì)胞增多明顯，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有助于腎盂腎炎的診斷。而腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。

3.影像學(xué)檢查 如B超示雙側(cè)腎臟不對稱縮?。红o脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)腎有疤痕變形，呈杵狀擴(kuò)張，或腎影兩側(cè)不對稱；放射性核素腎圖檢查示雙側(cè)腎功能損害差別較大（以一側(cè)為甚），均提示腎盂腎炎。

4.腎盂腎炎患者的腎功能損害以腎小管為主，尿蛋白具有腎小管性蛋白（小相對分子質(zhì)量蛋白）的特征，可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病等，而氮質(zhì)血癥或尿毒癥較輕，且進(jìn)展緩慢。

5.當(dāng)腎炎合并感染時(shí)，用抗生素治療后尿檢改變和氮質(zhì)血癥雖也會好轉(zhuǎn)，但腎炎的癥狀仍然存在，而腎盂腎炎則癥狀會基本消失，可作鑒別。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)