【提問】早期確診肺癌的檢查方法為什么不是X線檢查？

【回答】學(xué)員puhairong007，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。送檢次數(shù)越多陽性率越高，確診率可達(dá)70%--90%。

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

因此該題選A。

祝學(xué)習(xí)愉快！

【追問】行不行

【回答】學(xué)員qscfr，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。此題題干示簡單、有效的檢查方法，故采用痰脫落細(xì)胞檢查是可以的。

【追問】老師活組織檢查是確診的檢查嗎

【回答】學(xué)員t63472829，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此我們只要確定痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】d??

【回答】學(xué)員lqy840521，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題題干示簡單、有效的檢查方法，故采用痰脫落細(xì)胞檢查是可以的。

【追問】肺癌的分期怎么分的？

【回答】學(xué)員herongguo，您好！您的問題答復(fù)如下：

非小細(xì)胞肺癌的分期、分級及病理

1）最常用于描述非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC ）生長和擴散的是 TNM 分期系統(tǒng)，也叫做美國癌癥聯(lián)合委員會系統(tǒng)（ AJCC ）。此分期的出處為 Springer-Verlag NewYork 于 2002 年出版的 AJCC 癌癥分期手冊第六版。

在 TNM 分期中， T 代表原發(fā) 腫瘤， N 代表淋巴結(jié)擴散， M 表示轉(zhuǎn)移。

非小細(xì)胞肺癌原發(fā)腫瘤（ T ）：

T 根據(jù)肺癌的大小，在肺內(nèi)的擴散和位置，擴散到鄰近組織的程度。

·TX：原發(fā)腫瘤無法評估，或痰，支氣管沖洗液找到癌細(xì)胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒有可見的腫瘤。

·T0：無原發(fā)腫瘤的證據(jù)。

·Tis：原位癌。

·T1：腫瘤最大徑小于 3cm ，周圍被肺或臟層胸膜所包繞，支氣管鏡下腫瘤侵犯沒有超過葉支氣管（即沒有累及主支氣管）。任何大小的非常見淺表腫瘤，只要局限于支氣管壁，即使累及主支氣管，也定義為 T1 。

·T2：腫瘤大小或范圍符合以下任何一項：

腫瘤最大徑大于 3cm ；

累及主要支氣管，但距離隆突超過 2cm ；

已經(jīng)累及臟層胸膜；

擴散到肺門的肺不張或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

·T3：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一：

胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、縱隔胸膜、心包、或腫瘤位于距隆突少于 2cm 以內(nèi)的主支氣管但未累及隆突、或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。

·T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：

縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、脊柱、隆突；或同一葉出現(xiàn)多個病灶；或惡性胸水。

（大多數(shù)肺癌患者的胸腔積液由腫瘤引起，但是極少數(shù)患者的胸腔液細(xì)胞檢查呈陰性，積液為非血性液，亦非滲出液。這些患者應(yīng)接受 VATS 和直接胸膜活檢進一步評估。如綜合考慮這些因素并結(jié)合臨床確定積液與腫瘤無關(guān)時，積液將不作為分期依據(jù)，患者仍按 T1 、 T2 、 T3 分期。）

非小細(xì)胞肺癌的區(qū)域淋巴結(jié)（ N ）： N 取決于癌癥侵犯了附近的哪些淋巴結(jié)。

·NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評估。

·N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

·N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)和 / 或同側(cè)肺門淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。

·N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和 / 隆突下淋巴結(jié)。

·N3：轉(zhuǎn)移至對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。

非小細(xì)胞肺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（ M ）： M 取決于癌癥是否轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織或者器官。

·MX：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估。

·M0：沒有遠(yuǎn)處擴散。

·M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。包括同側(cè)或?qū)?cè)非原發(fā)腫瘤所在葉的其他肺葉出現(xiàn)的癌性結(jié)節(jié)。

【追問】e?

【回答】學(xué)員xiaotianshi123，您好！您的問題答復(fù)如下：

仔細(xì)看題干，要求最簡單的?；罱M織檢查送病理肯定能確診，但是相比較痰脫落細(xì)胞檢查復(fù)雜多了。所以予以排除。

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【追問】男性，49歲.咳嗽l個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進一步檢查

A.血癌胚抗原測定

B.放射性核素肺掃描

C.痰液脫落細(xì)胞檢查

D.胸部CT檢查

E.經(jīng)皮肺活檢

選C >>答疑編號:100116961 男性，49歲.咳嗽l個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進一步檢查

A.血癌胚抗原測定

B.放射性核素肺掃描

C.痰液脫落細(xì)胞檢查

D.胸部CT檢查

E.經(jīng)皮肺活檢

【】

D

【回答】學(xué)員BAWGYY，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題中已經(jīng)可知X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，那么進一步檢查應(yīng)該選用CT。

CT可明顯提高分辨率，且能夠發(fā)現(xiàn)普通X線不能發(fā)現(xiàn)的病變，包括小病灶和位于心臟后，脊柱旁、肺尖等部位的病灶，更易識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。所以，還是選CT。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】為什么講義上 診斷肺癌常用最主要手段或早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法是

A痰細(xì)胞學(xué) B支氣管檢查 c胸部X線檢查 D胸水檢查 E經(jīng)胸壁穿刺活檢 答案是C

【回答】學(xué)員panxin317475810，您好！您的問題答復(fù)如下：

主要考慮到實際工作中肺癌和結(jié)核的鑒別還是有一定難度的，而A項好處在于，只要查到了，就可以確診，當(dāng)然，也有可能查不到。請您理解。

兩道題目的區(qū)別一個是“確診”一個是“常用”

還是稍微有差別的！

【追問】講義里面說應(yīng)該是X線，有點沖突吧

【回答】學(xué)員wzm43852331，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好，題干是簡單、有效，突出了簡單的含義。

【追問】痰脫落細(xì)胞檢查 X線 CT 老師我已經(jīng)混淆了，請老師指點迷津！謝謝！

【回答】學(xué)員22591006，您好！您的問題答復(fù)如下：

該題是問簡單、有效的方法，當(dāng)然選擇痰脫落細(xì)胞檢查。

【追問】講義里卻是講的是X線，而且題干說了簡單，有效地方法，所以支持X線。

談脫落細(xì)胞檢查雖然更有效，但須多次才能更準(zhǔn)確，體現(xiàn)不出簡單，故這道題更支持X線！我不知道我是不是轉(zhuǎn)了牛角尖了！但是這種題是所有同學(xué)熱議和討論的話題，老師可否有更好的方法能夠更明確的來理解和劃分這種題？謝謝

【回答】學(xué)員gwhlx，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)胞學(xué)檢查：多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，并可判定癌細(xì)胞的組織學(xué)類型。因此痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。送檢次數(shù)越多陽性率越高，確診率可達(dá)70%--90%。

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

這類題目還是需要同學(xué)自己總結(jié)消化再加一定的強化記憶。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】支氣管鏡為什么不對？不也是確診的檢查嗎

【回答】學(xué)員lidongyang1986，您好！您的問題答復(fù)如下：支氣管鏡的主要問題是不能突出“簡單”這個問題。祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問】當(dāng)時老師講的時候說X線是常用、早起、最主要簡單有效的檢查方法啊，到底哪一個是正確的？

【回答】學(xué)員lidongyang1986，您好！您的問題答復(fù)如下：

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

【追問】老師您好，我上網(wǎng)查了一下，有與這道題一模一樣的，但是答案都選擇的是X線，我們都有點兒糊涂了。

【回答】學(xué)員yongnanyang，您好！您的問題答復(fù)如下：

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段，最常用的手段，但并不是最有效的手段。

【追問】確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是啥

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問題答復(fù)如下：

活組織檢查

【追問】痰脫落細(xì)胞檢查檢出陽性率不是很低嗎？

【回答】學(xué)員021710060713，您好！您的問題答復(fù)如下：

痰脫落細(xì)胞檢查檢出陽性率是很低，但其簡單易行，且一旦痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，即可確診。

【追問】怎么之前 有道題也是這么出的 答案是 X線檢查，教育網(wǎng)回答是痰細(xì)胞檢查陽性率低

【回答】學(xué)員84xmfdx，您好！您的問題答復(fù)如下：

脫落細(xì)胞學(xué)檢查常用于現(xiàn)場普查，本題的字眼是簡單有效。

“早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法”

參考人衛(wèi)七版內(nèi)科學(xué)378頁，食管黏膜脫落細(xì)胞檢查，主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。

本題的字眼是簡單有效，故選A

如果是首選方法，就選內(nèi)鏡與活組織檢查。

【追問】之前有道題也是這么問的，答案是X線，教育網(wǎng)解釋是痰培養(yǎng)陽性率低

【回答】學(xué)員84xmfdx，您好！您的問題答復(fù)如下：

“早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法”

參考人衛(wèi)七版內(nèi)科學(xué)378頁，食管黏膜脫落細(xì)胞檢查，主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。

本題的字眼是簡單有效，故選A

如果是首選方法，就選內(nèi)鏡與活組織檢查。

【追問】老師在視頻里講的首選，最主要的是X線檢查，進一步確診用支氣管鏡。對于痰脫落細(xì)胞檢查并沒有說什么啊！ 而且痰脫落還要回去做涂片檢查，哪里體現(xiàn)出簡單二字了？？

【回答】學(xué)員sqchenmingming，您好！您的問題答復(fù)如下：

脫落細(xì)胞學(xué)檢查常用于現(xiàn)場普查，本題的字眼是簡單有效。

“早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法”

參考人衛(wèi)七版內(nèi)科學(xué)378頁，食管黏膜脫落細(xì)胞檢查，主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。

本題的字眼是簡單有效，故選A

如果是首選方法，就選內(nèi)鏡與活組織檢查。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

【追問】首選X線

簡單談檢查

確診支氣管鏡

是不

【回答】學(xué)員lqksbg，您好！您的問題答復(fù)如下：

可以這么理解，

因為支氣管鏡檢查，操作比較難，而且病人也很痛苦，不做為篩查手段

脫落細(xì)胞學(xué)檢查常用于現(xiàn)場普查，本題的字眼是簡單有效。

“早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法”

參考人衛(wèi)七版內(nèi)科學(xué)378頁，食管黏膜脫落細(xì)胞檢查，主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，陽性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。

本題的字眼是簡單有效，故選A

如果是首選方法，就選內(nèi)鏡與活組織檢查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)