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紫霉素的注意事項(xiàng)

1、由于可能發(fā)生不可逆性骨髓抑制,該品應(yīng)避免重復(fù)療程使用。2、肝、腎功能損害患者宜避免使用該品,如必須使用時(shí)須減量應(yīng)用,有條件時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),使其峰濃度(Cmax)在25mg/L以下,谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過(guò)此范圍,可增加引起骨髓抑制的危險(xiǎn)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3、口服該品時(shí)應(yīng)空腹服用,即于餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用,以期達(dá)到有效血藥濃度。

4、在治療過(guò)程中應(yīng)定期檢查周圍血象,長(zhǎng)程治療者尚須查網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù),必要時(shí)作骨髓檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制,但全血象檢查不能預(yù)測(cè)通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。

5、對(duì)診斷的干擾:采用硫酸銅法測(cè)定尿糖時(shí),應(yīng)用紫霉素患者可產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。新生兒由于肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟,腎臟排泄功能又差,藥物自腎排泄較成人緩慢,故紫霉素應(yīng)用于新生兒易導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高而發(fā)生毒性反應(yīng)(灰嬰綜合征),故新生兒不宜應(yīng)用該品,有指征必須應(yīng)用該品時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血藥濃度條件下使用。由于紫霉素可透過(guò)胎盤屏障,對(duì)早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)新生兒均可能引起毒性反應(yīng),發(fā)生“灰嬰綜合征”,因此在妊娠期,尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用該品。

6、該品自乳汁分泌,有引致哺乳嬰兒發(fā)生不良反應(yīng)的可能,包括嚴(yán)重的骨髓抑制反應(yīng),因此該品不宜用于哺乳期婦女,必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。老年患者組織器官大多退化,功能減退,自身免疫功能亦降低,紫霉素可致嚴(yán)重不良反應(yīng),故老年患者應(yīng)慎用。

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