【概述】支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種很常見的疾病，是因支氣管痙攣、粘膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其特點有陣發(fā)性呼吸困難，哮喘、咳嗽和咯痰等癥狀。本病有明顯的可逆性，在發(fā)作期間或治療后，上述癥狀可完全消失醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

典型病例多見于4～5歲以上的小兒，患兒男性多于女性，均為過敏性體質(zhì)，小兒期起病者約1/2有嬰兒濕疹史，或常有家族過敏史（約50%），并有遺傳傾向。哮喘一年四季都可發(fā)病，但以春秋季節(jié)、氣候驟變時更易發(fā)生，呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病誘因。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是：“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，隔有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊后，發(fā)為哮喘。”“哮”以聲響言（是指哮鳴聲），“喘”以氣息言（是指急促呼吸貌），臨床上有哮必有喘，二者密切難分，所以一般通稱為哮喘。

【臨床表現(xiàn)】支氣管哮喘典型發(fā)作前常有先兆癥狀，如咳嗽、胸悶或鼻癢連續(xù)噴嚏等。如不及時治療，可迅速出現(xiàn)喘息。急性發(fā)作時患兒有氣急、哮喘、咳嗽及多疾。由于呼吸時支氣管腔有生理性縮小，所以呼吸困難尤為明顯，有“呼氣性氣急”之稱?；颊叨啾黄炔扇∽?，兩手前撐，兩肩聳起，張口抬肩，額部冷汗、痛苦異常。體檢可見：胸部多較飽滿，呈過度清音，兩肺布滿哮鳴音；嚴(yán)重者，可有唇、指紫紺。每次發(fā)作歷時數(shù)小時或甚至數(shù)日（持續(xù)發(fā)作）才逐漸緩解。

按中醫(yī)辨證一般可分為寒喘、熱喘和虛喘三種。

1.寒喘 患兒咳喘，喉間痰鳴，痰色清稀多泡沫，面色蒼白，四肢欠溫，口不渴，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或浮清。

2.熱喘 患兒咳喘，氣粗息涌，痰鳴聲響，痰稠色黃，面紅身熱，胸脅脹滿，煩躁不安，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數(shù)或弦滑。

3.虛喘 動則氣促喘息，面青唇紫，頭汗涔涔，端坐喘息，四肢不溫，腰腿酸軟，神疲乏力，納食不香，大便澄青，小便清長，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

【診斷和鑒別】

1.診斷 首先有哮喘癥的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多。胸部X線透視可見兩肺透亮度增強(qiáng)，橫隔降低，反復(fù)發(fā)作者其紋理增粗和出現(xiàn)肺氣腫。

2.鑒別診斷

（1）心源性哮喘：頻繁咳嗽，呼吸困難，咳出粉紅色血沫痰，兩肺底部有濕羅音，并且有心臟病的其他征象。

（2）慢性支氣管炎：病程一般較長，氣急常逐步緩慢加重，有典型肺氣腫體征。支氣管解痙藥應(yīng)用有明顯效果。