【提問】彌漫性血管內(nèi)凝血的防治原則？

【回答】學(xué)員huyongkang，您好！您的問題答復(fù)如下：

DIC的防治原則：

由于DIC病情復(fù)雜，應(yīng)采用綜合措施進(jìn)行防治。主要原則是要恢復(fù)體內(nèi)正常的凝血和抗凝血的平衡，具體原則如下：

治療原發(fā)病 預(yù)防和去除引起DIC的原發(fā)性疾病，終止促凝物質(zhì)入血為首位的治療原則。如及時(shí)有效地控制感染、去除滯留在官腔內(nèi)的死胎、切除腫瘤等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

改善微循環(huán) 及時(shí)糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌流是治療DIC時(shí)的第二位的治療原則，其中包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、增強(qiáng)心功能。

恢復(fù)凝血和纖溶的（D抗纖溶）正常的動(dòng)態(tài)平衡 臨床上DIC時(shí)凝血和纖溶兩個(gè)病理過程往往交錯(cuò)在一起，但治療以抗凝為主，即使在后期以纖溶為主的DIC病人也不主張單獨(dú)使用抗纖溶藥物。應(yīng)用最廣的抗凝血藥物是肝素，它不僅可以抑制凝血系統(tǒng)的活化，還能促進(jìn)纖溶、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞和減輕炎癥反應(yīng)。肝素對已形成的血栓無清除作用。繼發(fā)性纖溶帶來大量出血時(shí)，可應(yīng)用纖溶抑制劑來抑制纖溶酶活性。臨床上常將肝素與6-氨基已酸（纖溶酶抑制劑）并用，治療持續(xù)性凝血和過度纖溶，以便恢復(fù)正常的凝血與纖溶的平衡。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---答疑精講班