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柴葛解肌湯方解

本方證乃太陽(yáng)風(fēng)寒未解,而又化熱入里。外感風(fēng)寒,本應(yīng)惡寒較甚,而此惡寒漸輕,身熱增盛者,為寒郁肌腠化熱所致。因表寒未解,故惡寒仍在,并見(jiàn)頭痛、無(wú)汗等癥。陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻兩側(cè),上行至鼻根部,經(jīng)眼眶下行;少陽(yáng)經(jīng)脈行于耳后,進(jìn)入耳中,出于耳前,并行至面頰部,到達(dá)眶下部;入里之熱初犯陽(yáng)明、少陽(yáng),故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聾。熱擾心神,則見(jiàn)心煩不眠;脈浮而微洪是外有表邪,里有熱邪之佐證。此證乃太陽(yáng)風(fēng)寒未解,郁而化熱,漸次傳入陽(yáng)明,波及少陽(yáng),故屬三陽(yáng)合病。治宜辛涼解肌,兼清里熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼,辛能外透肌熱,涼能內(nèi)清郁熱;柴胡味辛性寒,既為“解肌要藥”(《明醫(yī)指掌》卷1),且有疏暢氣機(jī)之功,又可助葛根外透郁熱。羌活、白芷助君藥辛散發(fā)表,并止諸痛;黃芩石膏清泄里熱,四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏,清透陽(yáng)明之邪熱;柴胡配黃芩,透解少陽(yáng)之邪熱;羌活發(fā)散太陽(yáng)之風(fēng)寒,如此配合,三陽(yáng)兼治,并治陽(yáng)明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表;白芍、大棗斂陰養(yǎng)血,防止疏散太過(guò)而傷陰;生姜發(fā)散風(fēng)寒,均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配,共成辛涼解肌,兼清里熱之劑醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

本方的配伍特點(diǎn):溫清并用,側(cè)重于辛涼清熱;表里同治,側(cè)重于疏泄透散。它和一般辛涼解表以治風(fēng)熱表證之方,當(dāng)有區(qū)別。

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