【提問】急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的常見原因？

【回答】答復(fù)：

導(dǎo)致急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的常見原因依次為：肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞麻痹。

(1)肺水腫：有機(jī)磷農(nóng)藥的毒草堿樣作用可使支氣管腺體分泌增多，支氣管痙攣，大量分泌物堵塞支氣管、肺泡，引起通氣功能障礙和換氣功能障礙，缺氧，肺毛細(xì)血管通透性增加，大量液體進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡，使肺水腫更加嚴(yán)重。此外，治療上失誤也會(huì)導(dǎo)致及加重肺水腫，如輸液過多、過快、阿托品中毒等，臨床上表觀為發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰，兩肺廣泛干濕性羅音醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)呼吸肌麻痹：是由于有機(jī)磷毒物對(duì)呼吸肌(主要是膈肌和肋間外肌)的神經(jīng)一肌肉接頭的麻痹作用，阻斷了其正常的信息傳遞。臨床表現(xiàn)為呼吸淺促、肌無力和肌麻痹．呼吸肌麻痹可致窒息。

(3)呼吸中樞麻痹：多數(shù)有機(jī)磷毒物脂溶性較強(qiáng)，容易通過血腦屏障。重度中毒時(shí)腦內(nèi)乙酰膽堿蓄積，直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞突觸間沖動(dòng)傳導(dǎo)，引起呼吸中樞抑制或麻痹，也可繼發(fā)于肺水腫、呼吸肌麻痹、腦缺氧、腦水腫、心律失常、休克、水電解質(zhì)平衡紊亂。此外，過量的鎮(zhèn)靜劑、膽堿酯酶復(fù)能劑用量過大，推注速度過快及超大劑量阿托品也會(huì)抑制呼吸中樞。臨床表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整、深淺不一、頻率或快或慢，可有潮式、抽泣、嘆息、點(diǎn)頭樣呼吸，反復(fù)驚厥及呼吸暫停或伴有深昏迷。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）