【提問(wèn)】

老師，我想問(wèn)您一個(gè)問(wèn)題。

心臟有兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)控制的，一個(gè)是交感系，一個(gè)是迷走系。

它們調(diào)控心肌收縮力，自動(dòng)節(jié)律性，傳導(dǎo)性。

那么，為了調(diào)控上述三個(gè)的神經(jīng)作用，心臟的交感神經(jīng)連接在什么結(jié)構(gòu)?直接連接到各處的心肌嗎?還是直接連接在竇房結(jié)等節(jié)律細(xì)胞?還是兩個(gè)都是?然后每個(gè)心肌都有β1受體嗎還是只有節(jié)律細(xì)胞才有?

迷走神經(jīng)也是連接在什么結(jié)構(gòu)呢?然后M受體也存在于每個(gè)心肌嗎?

謝謝

神田圭輔

【回答】答復(fù)：您好。

交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)均屬于內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，亦稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)。它們都是通過(guò)各級(jí)神經(jīng)分支到各處，最后分支到神經(jīng)末梢。分布在心臟，心肌和節(jié)律細(xì)胞均有神經(jīng)支配。

并非只有節(jié)律細(xì)胞才有β1受體，所有的心肌細(xì)胞均含有相應(yīng)的受體。同樣M受體也存在于所有的心肌中。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持，祝您復(fù)習(xí)愉快：）

【追問(wèn)】謝謝。

那么，交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)到心臟及心肌的走行是怎么來(lái)呢。

交感神經(jīng)的話，到T1-T5灰質(zhì)后，節(jié)后神經(jīng)元怎么樣走過(guò)來(lái)心臟，心肌呢?請(qǐng)解釋以下通道。到T1-T5灰質(zhì)之前也是從壓力感受器到下丘腦之后延髓的4個(gè)中樞調(diào)節(jié)嗎?

迷走神經(jīng)的話，從脊髓節(jié)后神經(jīng)元到心臟是怎么走的?

謝謝。

【回答】答復(fù)：下列內(nèi)容供參考：

1、心臟的感覺(jué)神經(jīng)：傳導(dǎo)心臟的痛覺(jué)纖維，沿交感神經(jīng)行走，至脊髓T1-T4，T5節(jié)段側(cè)角，與心臟反射有關(guān)的感覺(jué)纖維，沿迷走神經(jīng)行走，進(jìn)入腦干。

2、交感神經(jīng)：節(jié)前纖維起自脊髓T1-T4，T5節(jié)段的側(cè)角，至交感干頸上、中、神經(jīng)節(jié)和上部胸部神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元，自節(jié)發(fā)出頸上、中、下心神經(jīng)及胸心支，至主動(dòng)脈弓后方和下方，與來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感纖維一起構(gòu)成心叢，心叢再分支分布于心臟。

3、副交感神經(jīng)：節(jié)前纖維由迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)出，沿迷走神經(jīng)心支出發(fā)，在心神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后，分布于心臟。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)