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苓甘五味姜辛湯簡(jiǎn)介

〖方源〗 《金匱要略》

〖組成〗 茯苓 四兩 [12g] 甘草 三兩 [9g] 干姜 三兩 [9g] 細(xì)辛 三兩 [5g] 五味子 半升 [5g]

〖用法〗 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服半升,日三。

〖方歌〗 苓甘五味姜辛湯,溫陽化飲常用方,半夏杏仁均可入,寒痰冷飲保安康。

〖主治〗 寒飲咳嗽??忍盗慷?,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脈弦滑等。

〖功用〗 溫肺化飲。

〖方解〗本方證多因脾陽不足,寒從中生,聚濕成飲,寒飲犯肺所致,此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺,宣降違和,故咳嗽痰多、清稀色白;飲阻氣機(jī),故胸滿不舒;飲邪犯胃,則喜唾涎沫。治當(dāng)溫陽化飲。方以干姜為君,既溫肺散寒以化飲,又溫運(yùn)脾陽以化濕。臣以細(xì)辛,取其辛散之性,溫肺散寒,助干姜溫肺散寒化飲之力;復(fù)以茯苓健脾滲濕,化飲利水,一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去,一以杜絕生飲之源,合干姜溫化滲利,健脾助運(yùn)。為防干姜、細(xì)辛耗傷肺氣,又佐以五味子斂肺止咳,與干姜、細(xì)辛相伍,一溫一散一斂,使散不傷正,斂不留邪,且能調(diào)節(jié)肺司開合之職,為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調(diào)藥。綜觀全方,具有溫散并行、開合相濟(jì)、肺脾同治、標(biāo)本兼顧的配伍特點(diǎn),堪稱溫化寒飲之良劑。

本方原治支飲服小青龍湯后,咳雖減,但其人沖氣上逆,出現(xiàn)氣從小腹上沖胸咽之狀,繼投桂苓五味甘草湯,服已,沖氣雖平,而反更咳,胸滿者,屬小青龍湯之變法。因證無表寒,沖氣已平,故不用麻黃、桂枝解表散寒;寒飲尚存,故仍用干姜、細(xì)辛溫肺散寒化飲;因飲邪較重,故配茯苓健脾滲濕,以杜生痰之源。

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