來源：新華網(wǎng)

核心提示：近日,衛(wèi)生部藥政司副司長(zhǎng)姚建紅在公開場(chǎng)合表示,抗生素毀掉中國(guó)一代人,中國(guó)人平均每年每人要掛8瓶水,我國(guó)是全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家。除了經(jīng)濟(jì)利益, 抗生素濫用還來自于病人的壓力以及醫(yī)生的用藥習(xí)慣，更多種類抗生素的全民式濫用，留下的就不再只是如同“四環(huán)素牙”一樣的簡(jiǎn)單印記，而是催生了具有強(qiáng)耐藥 能力、醫(yī)生對(duì)它幾乎束手無策的“超級(jí)細(xì)菌”——抗生素濫用的結(jié)果是我們不得不付出生命的代價(jià)，如何遏制這種亂象已不容忽視了！

===可怕的數(shù)字：毀掉一代人掛8瓶水 美國(guó)的10倍===

                衛(wèi)生部官員稱抗生素毀掉一代人 8成病人無需使用

  衛(wèi)生部合理用藥專家委員會(huì)委員肖永紅教授2007年與同事做了一個(gè)調(diào)查，結(jié)果顯示:中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，除出口約3萬噸外，在國(guó)內(nèi)使用 18萬噸(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量在138克左右，是美國(guó)人的10倍。在所有藥品消費(fèi)量前十位中，頭孢拉定、頭孢曲松等占去半壁江山。

最常見的被濫用抗生素是用于輸液的青霉素。衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶—3.3瓶的水平，我國(guó)儼然已成“吊瓶大國(guó)”。另外，口服的阿莫西林膠囊，頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等也是比較常用的抗生素。

  同時(shí)，在我國(guó)，兒科也成為抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)北京兒童醫(yī)院楊永弘教授介紹，北京兒童醫(yī)院日門診量近1萬人次，其中三分之一的孩子需要輸液，而輸液就 有抗生素。據(jù)2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國(guó)外兒科的2倍到8倍。

  我國(guó)抗生素人均年消費(fèi)量是美國(guó)的10倍 濫用加劇細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生

  據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抗生素人均年消費(fèi)量在138克左右，是美國(guó)的10倍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)住院患者中，抗生素的使用率達(dá)到70%，是歐美國(guó)家的兩倍。其實(shí)，真 正需要使用抗生素的病人數(shù)還不到20%。如此嚴(yán)重的濫用藥物，不僅造成資源浪費(fèi)，還可能在無形中埋下了抗藥性的“禍根”。

每年每人掛8瓶水，抗生素濫用成習(xí)慣？

在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，一些醫(yī)生以“只開貴的，不開對(duì)的”為原則濫用抗生素。醫(yī)藥廠也為追逐最大的利潤(rùn)“主攻”抗生素生產(chǎn)。目前的藥品市場(chǎng)其實(shí)就是一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的抗生素市場(chǎng)，服用抗生素是最便捷和不可回避的手段。

                            ===抗生素濫用成災(zāi)到底誰(shuí)之過？===

                                       抗生素“超量”誰(shuí)之過？

  治理抗生素超量使用，應(yīng)該首先規(guī)范好醫(yī)生的行為，要用可行的制度作嚴(yán)格的規(guī)范，制度要有高壓線的威力，否則，折騰過后會(huì)讓醫(yī)生更加“出格”。

  除了醫(yī)生謀利益之外，還有一個(gè)心理因素在起作用，那就是尋求“保險(xiǎn)”。筆者曾經(jīng)和全國(guó)人大代表、著名醫(yī)生康鳳英聊過，她坦言，有的醫(yī)生確實(shí)為了利益而開 大藥方，但是，有的時(shí)候，病人家屬不理解，動(dòng)不動(dòng)就到醫(yī)院鬧騰，這倒逼醫(yī)生不得不上“狠藥”，保證最大的安全。當(dāng)然這個(gè)“安全”是擺脫萬一出現(xiàn)糾紛的法律 安全，而不是生命意義上的安全。

  由此，減少繼而杜絕不必要的抗生素使用，需要醫(yī)生和病人家屬共同努力。醫(yī)生有制度約束，靠醫(yī)術(shù)服人，同時(shí)，病人家屬多給醫(yī)生理解和支持，必要的充分支持，不能醫(yī)治前甜言蜜語(yǔ)，治后出現(xiàn)不良后果就破口大罵。畢竟，醫(yī)生是人不是神。

  抗生素濫用成災(zāi)是利益驅(qū)動(dòng)還是庸醫(yī)太多？

  在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，一些醫(yī)生以“只開貴的，不開對(duì)的”為原則濫用抗生素。醫(yī)藥廠也為追逐最大的利潤(rùn)“主攻”抗生素生產(chǎn)。目前的藥品市場(chǎng)其實(shí)就是一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的抗生素市場(chǎng)，服用抗生素是最便捷和不可回避的手段。

  無論是經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，還是醫(yī)生的用藥習(xí)慣，都不能成為抗生素濫用的理由。單憑抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治恐怕也難解決問題。只有通過醫(yī)藥改革和規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)等多管齊下的方式，才可能改善現(xiàn)有局面。

國(guó)內(nèi)抗生素濫用調(diào)查：被視為萬能藥 占醫(yī)療費(fèi)五成

實(shí)際上，抗生素并非百姓所認(rèn)為的包治百病，以生活中抗生素亂用最多的感冒發(fā)燒為例，專家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用適量的維C片就可以痊愈。

10月底，由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的《2010年中國(guó)家庭藥箱調(diào)查》顯示，79.4%的居民有自備抗菌藥物的習(xí)慣，75.4%的居民在本人或家人有炎癥或感冒發(fā)燒時(shí)，會(huì)自行服用抗菌藥物。

            ===整肅抗生素濫用應(yīng)"斬立決" 加大監(jiān)管力度首當(dāng)其沖===

                    中國(guó)抗生素濫用 “史上最嚴(yán)”管理辦法將實(shí)施

  上月，新版的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》結(jié)束征集意見，和4月第一版“征求意見稿”相比，被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物臨床管理辦法。據(jù)預(yù)計(jì)，今年內(nèi)該管理辦法將正式實(shí)施。

抗生素濫用背后存利益鏈條 監(jiān)管整治需各方合力

抗生素的不合理使用還增加了不良反應(yīng)發(fā)生率及住院費(fèi)用，我國(guó)每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中因抗生素過度使用造成的占40%。根據(jù)我省2010年細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果來看，對(duì)三種及以上藥物的耐藥性細(xì)菌正逐年增加。

衛(wèi)生部稱醫(yī)院濫用抗菌藥物將被重罰

記者昨日（17日）從衛(wèi)生部獲悉，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉指出，目前醫(yī)院抗菌藥物使用已有所規(guī)范。他表示，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人，處理和懲罰力度將會(huì)加大。

“抗生素”使用設(shè)明確限制 山西省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)均立"軍令狀"

  如果對(duì)抗菌藥物的使用不加控制，隨著細(xì)菌耐藥性不斷增加，將來患者可能面臨無藥可醫(yī)的狀況。為避免濫用抗菌藥物，近段時(shí)間以來，省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院不斷加大對(duì) 抗菌藥物使用的監(jiān)管力度。10月11日，記者從省衛(wèi)生廳獲悉：省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人業(yè)已與如省人民醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、省腫 瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省心血管病醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院等省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)責(zé)任 狀》。“責(zé)任狀”明確規(guī)定對(duì)于抗菌藥物臨床應(yīng)用嚴(yán)格做到6方面的要求。

必須徹底斬?cái)酁E用抗生素的利益鏈條

   因此，改變國(guó)內(nèi)醫(yī)院抗生素使用亂象，不僅僅是發(fā)一個(gè)文確定一個(gè)抗生素使用比例的問題，而是應(yīng)該從明晰濫用抗生素醫(yī)生和醫(yī)院將面臨什么樣的處罰、在是否使 用抗生素的選擇方面，醫(yī)生和醫(yī)院分別有多大的自由抉擇權(quán)，一旦發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，該如何維護(hù)患者和醫(yī)院的利益，各種復(fù)雜利益鏈條和責(zé)權(quán)利的界定，需要相關(guān) 部門認(rèn)真研究，制定出一個(gè)詳細(xì)可行的條例或者規(guī)定來統(tǒng)一約束目前抗生素濫用的行為。

   再不可“大手大腳”用抗生素

   歷史上嚴(yán)重感染曾是人類死亡的重要原因，而抗菌藥物的出現(xiàn)幾乎一下子把人類的平均壽命延長(zhǎng)了十多年。但這一資源寶庫(kù)不可濫用和透支。華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育中 心主任、衛(wèi)生部合理應(yīng)用抗菌藥監(jiān)測(cè)中心專家顧問、上海藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事張永信指出，“抗菌藥的濫用，不但浪費(fèi)衛(wèi)生資源，影響療程，還會(huì)使病原微生物產(chǎn)生抗藥 性，增加病人的不良藥物反應(yīng)。”

資料：

抗生素的前世今生

20世紀(jì)40年代以前，人類一直未能掌握一種能高效治療細(xì)菌性感染且副作用小的藥物。當(dāng)時(shí)若某人患了肺結(jié)核，那就意味著此人不久將離開人世。

青霉素的發(fā)現(xiàn)，是個(gè)偶然的意外。

  1928年，英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明將葡萄球菌培養(yǎng)皿放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，就去休假了。等他回來后發(fā)現(xiàn)，從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的菌落周圍，有一圈沒有細(xì)菌生長(zhǎng) 的空白區(qū)域。他認(rèn)為這是因?yàn)榍嗝咕�產(chǎn)生了某種化學(xué)物質(zhì)，分泌出一種能夠殺死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生長(zhǎng)的物質(zhì)，抑制了培養(yǎng)基中細(xì)菌的生長(zhǎng)，他把這種物質(zhì)稱 為青霉素。

1941年，英國(guó)的病理學(xué)家佛羅理和德國(guó)的生物化學(xué)家錢恩，通過大量實(shí)驗(yàn)證明青霉素可以治療細(xì)菌感染，并建立了從青霉菌培養(yǎng) 液中提取青霉素的方法，使當(dāng)時(shí)無法治療的敗血癥病人恢復(fù)了健康。于是，青霉素一時(shí)成了家喻戶曉的救命藥物。青霉素的臨床應(yīng)用，使人類與疾病的斗爭(zhēng)進(jìn)入一個(gè) 全新的抗生素時(shí)代。

濫用抗生素可能造成的嚴(yán)重后果

如果從弗萊明1929年發(fā)表《論青霉菌培養(yǎng)物的抗菌作用》論文算 起，抗生素與人類疾病的作戰(zhàn)已歷80年。然而，當(dāng)?shù)?4個(gè)世界防治結(jié)核病日(3月24日)來臨之際，我們卻得到了這樣一組數(shù)據(jù)：目前全世界每年新增將近 1000萬個(gè)結(jié)核病病例，每年約有300萬人死于結(jié)核病；單在中國(guó)，目前就有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬。

曾經(jīng)因?yàn)榭股�素的殺菌威力而一度近乎絕跡的結(jié)核病卷土重來。更要命的是，今天的結(jié)核病病菌多數(shù)是具有強(qiáng)耐藥能力的所謂“超級(jí)細(xì)菌”，我們仿佛又回到了無抗生素時(shí)代。

導(dǎo)致這一結(jié)果，我們每一個(gè)人都有責(zé)任——正是因?yàn)槲覀兠恳粋�(gè)人對(duì)抗生素的濫用，促使細(xì)菌進(jìn)化至耐藥；同時(shí)，曾經(jīng)遙遠(yuǎn)的“超級(jí)細(xì)菌”現(xiàn)在已經(jīng)與我們每一個(gè)人都極度接近。