郭愛民：衛(wèi)生部全科醫(yī)學培訓中心副主任，教育部全科醫(yī)學教學指導分委員會秘書長，首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學學院書記。

    2011年7月1日，國務院下發(fā)了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（下稱《指導意見》），其總體目標是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學教育帶來了重大發(fā)展機遇，同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應該抓緊機遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學教育推向一個新階段。

    在《指導意見》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。在此分析我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)類型與模式。

    5種類型

    目前我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)共有5種類型，包括：在校醫(yī)學生全科醫(yī)學及相關課程教育、全科醫(yī)學專業(yè)研究生教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生崗位培訓以及全科醫(yī)學繼續(xù)教育。但是全科醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)遠遠趕不上社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展需要，到目前為止，我國承擔醫(yī)學專業(yè)本科教育的高等醫(yī)學院校只有49.2%的院校開設全科醫(yī)學及相關課程；只有6所院校開設全科醫(yī)學研究生培養(yǎng)；2006-2009年全國共招收全科規(guī)范化培訓學員2102人；經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓的人員約20萬。

    4個統(tǒng)一

    國務院《指導意見》明確提出了4個統(tǒng)一，為今后開展全科醫(yī)學人才培養(yǎng)指明了方向。

    統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度 全科醫(yī)生培養(yǎng)需先接受5年的臨床醫(yī)學（含中醫(yī)學）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，即為規(guī)范的“5+3”培養(yǎng)模式。

    統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉培訓時間原則上不少于2年，并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機構進行服務鍛煉。

    經(jīng)培養(yǎng)基地按照國家標準組織考核，達到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。

    統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準入條件 經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格，方能注冊為全科醫(yī)師。

    統(tǒng)一全科醫(yī)學專業(yè)學位授予標準 具有5年制臨床醫(yī)學本科及以上學歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學位要求的授予臨床醫(yī)學（全科方向）相應專業(yè)學位。從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進行培養(yǎng)，考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書。

    規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財政根據(jù)不同情況給予補助，其中，具有研究生身份的，執(zhí)行國家現(xiàn)行研究生教育有關規(guī)定；由工作單位選派的，人事工資關系不變。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓（學）費，多于標準學分和超過規(guī)定時間的培養(yǎng)費用由個人承擔。