導(dǎo)語(yǔ)：開(kāi)始時(shí)會(huì)讓你愉悅的酒精，為什么越喝越痛苦？原來(lái)酒精最初會(huì)增加大腦中“快樂(lè)素”的產(chǎn)生，但也隨之會(huì)降低了大腦對(duì)“快樂(lè)素”的敏感性，并減少自身“快樂(lè)素”的產(chǎn)量。喝酒從開(kāi)始的追求快樂(lè)，變成了避免痛苦與空虛。

    古希臘時(shí)西方就有崇拜酒神狄?jiàn)W尼索斯（Dionysus）的傳統(tǒng)。狄?jiàn)W尼索斯不僅教人釀制美味葡萄酒，還通過(guò)美酒來(lái)布施快樂(lè)，因此深得人類(lèi)愛(ài)戴，并 憑此成為奧林匹斯山諸位主神之一。然而，酒神在受到人們尊崇的同時(shí)，也與“過(guò)度歡愉”、“爛醉如泥”這些字眼聯(lián)系在一起，飽受詬病。美酒為什么能給人快 樂(lè)，又是什么原因讓我們?nèi)菀棕澅�呢？這些答案需要從大腦的行為模式中來(lái)尋找。

    酒神賜你更多“快樂(lè)素”

    酒神通過(guò)美酒布施快樂(lè)的魔力，其實(shí)是通過(guò)大腦的“獎(jiǎng)賞機(jī)制”（Reward Mechanism）[1].科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人腦中會(huì)分泌多種能讓人感到快樂(lè)、安全和成就感的物質(zhì)，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為“快樂(lè)素”（Happiness Hormone），其中的杰出代表有“四大金剛”：產(chǎn)生快感的“多巴胺”[2]，帶來(lái)激情的“去甲腎上腺素”[3]，負(fù)責(zé)取樂(lè)和鎮(zhèn)痛的“內(nèi)啡肽”[4]，還有協(xié)助我們戰(zhàn)勝困難的“催產(chǎn)素”[5].

    通常情況下，快樂(lè)素的釋放水平很低，維持我們心情平靜。只有當(dāng)我們完成了預(yù)設(shè)目標(biāo)，作為獎(jiǎng)勵(lì)，大腦才會(huì)增加快樂(lè)素的分泌，讓人感受到滿足和成功的喜 悅。達(dá)成目標(biāo)的難易程度與最終完成目標(biāo)時(shí)快樂(lè)素分泌的多少呈正相關(guān)。這一反饋機(jī)制強(qiáng)化了那些能促進(jìn)快樂(lè)素產(chǎn)生的行為，從而使得我們?cè)敢鈭?jiān)持完成艱巨的任 務(wù)。這是進(jìn)化上的巨大飛躍，使人類(lèi)能堅(jiān)持從事長(zhǎng)期、有計(jì)劃的活動(dòng)，更好地適應(yīng)環(huán)境。

    狄?jiàn)W尼索斯的魔力，就在于酒精能作用于大腦神經(jīng)細(xì)胞。這是因?yàn)榫凭�能與神經(jīng)元細(xì)胞膜上被稱為GIRK（G Protein–gated Inwardly Rectifying K+）的一類(lèi)K+離子通道蛋白（一種控制K+進(jìn)出細(xì)胞的蛋白質(zhì)）結(jié)合，改變細(xì)胞膜的內(nèi)外電位，從而打開(kāi)“快樂(lè)素”釋放的閥門(mén)[6]，讓人們無(wú)需經(jīng)過(guò)艱苦的奮斗就能獲得成功時(shí)歡樂(lè)、美妙的精神狀態(tài)。從某種程度上說(shuō)，古代人們對(duì)酒神的膜拜，本質(zhì)上是對(duì)“快樂(lè)素”的追求。

    樂(lè)也快樂(lè)素，苦也快樂(lè)素

    然而，酒神在通過(guò)快樂(lè)素實(shí)現(xiàn)自己魔力的同時(shí)，也埋下了隱患——“酒癮”。酒癮使人們抵擋不住美酒的誘惑，容易沉溺其中。縱飲者，輕則擾亂生活，重則傷害肌體，引起酒精性肝硬化甚至死亡。

    酒神使人上癮的原因也在于大腦的獎(jiǎng)賞機(jī)制。正常情況下人體不會(huì)分泌很多的快樂(lè)素，這能保持大腦對(duì)快樂(lè)素的高度敏感性——一點(diǎn)點(diǎn)成功就可以獲得足夠的滿足感，這樣人們才有動(dòng)力去完成長(zhǎng)期、艱巨的任務(wù)。而長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)使快樂(lè)素大量釋放，人們不用通過(guò)努力就可以感受到巨大的歡樂(lè)，由此越來(lái)越貪戀杯中之 物。

    但是大量的酒精加速了快樂(lè)素的快速耗竭，停止飲酒后，神經(jīng)細(xì)胞合成快樂(lè)素的速度不足以抵消快樂(lè)素的消耗，血液快樂(lè)素的水平反而比正常更低，這真是 “借酒澆愁愁更愁”啊。更嚴(yán)重的問(wèn)題還在后頭呢：由于我們的身體逐漸適應(yīng)了高水平的快樂(lè)素，此時(shí)正常生活的低水平快樂(lè)素已經(jīng)不能讓大腦滿足，酒后比正常產(chǎn) 量更低的“快樂(lè)素”更是難以讓大腦恢復(fù)往日的“平靜”。結(jié)果，我們的大腦就像長(zhǎng)久被快樂(lè)素掩蓋的痛苦怪獸一樣，一旦得不到快樂(lè)素的安慰就會(huì)立馬性情狂躁， 給人帶來(lái)痛苦，酗酒者會(huì)因此出現(xiàn)“戒斷反應(yīng)”（Withdraw Syndrome），輕者感到無(wú)聊、空虛、煩躁，重者出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐等軀體癥狀[7]，從而被迫再次飲酒，以獲取高水平的快樂(lè)素。到這個(gè)時(shí)候，酗酒已經(jīng)不是為了獲得更大的快樂(lè)，而是為了避免不飲酒的痛苦——這被稱之為“生理依賴性”[7]. 戒酒的關(guān)鍵就在于克服這種依賴性——讓大腦對(duì)快樂(lè)素的敏感度恢復(fù)正常。

    香煙、毒品、游戲、網(wǎng)絡(luò)，它們讓人欲罷不能的機(jī)制也同酒精相似，都是通過(guò)促進(jìn)快樂(lè)素的大量釋放來(lái)讓人感到愉悅，但也讓身體再也不能從正常生活中獲得同樣水平的快樂(lè)素，從而感到空虛、失落，甚至出現(xiàn)頭痛、腹瀉、痙攣、驚厥等身體上的不適，“癮”就形成了。

    藥物與心理治療齊下

    戒癮的藥理機(jī)制通常是利用替代物質(zhì)，抑制戒斷反應(yīng)的出現(xiàn)，先逐步減少成癮物，再逐步減少替代物，直至完全脫癮，這是著名的戒毒藥物美沙酮所走的“偷梁換柱”路線。但是很遺憾，目前還沒(méi)有能替代酒精的戒酒藥。

    目前應(yīng)用的戒酒藥物走的是“曲線救國(guó)”路線：讓患者在飲酒時(shí)產(chǎn)生軀體不適，從而打斷酒精—快樂(lè)素的聯(lián)系，以達(dá)到戒酒的目的，代表藥物有戒酒硫、呋喃唑酮和阿樸嗎啡。

    戒酒硫能抑制乙醛脫氫酶的活性，使得酒精在體內(nèi)因降解減少而積聚，產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體和心理反應(yīng)。呋喃唑酮本是用于胃腸道的抗生素（痢特靈），但人們發(fā)現(xiàn)它也有類(lèi)似戒酒硫的作用，稱為“類(lèi)戒酒硫反應(yīng)”。阿樸嗎啡并不直接作用于酒精的代謝過(guò)程，而是通過(guò)興奮中樞催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，引起嘔吐，所以 其需要在飲酒后使用，而前兩種藥物需要在飲酒前服用[7].這些藥物的結(jié)果，都意圖使患者想到酒或聞到酒味，就條件反射性地產(chǎn)生以上不良反應(yīng)，甚至達(dá)到聞酒色變的程度，不再飲酒。

    心理治療也是戒癮治療的關(guān)鍵部分[8].酒癮是酒精濫用導(dǎo)致大腦獎(jiǎng)賞機(jī)制失效�；颊咝枰�重新建立獲取快樂(lè)素的行為方式，才能在正常社會(huì)活動(dòng)中感受到快樂(lè)，才能真正戒掉酒癮。

    常見(jiàn)的治療方法是讓戒酒者組成工作小組，進(jìn)行互助合作的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，以重建其人際交往能力和正常生活的信心。對(duì)酒鬼們來(lái)說(shuō)，只有當(dāng)他們?cè)谌粘Ｉ�活中重新感受到成就感、滿足感，才會(huì)停止酗酒行為，而心理治療是讓戒酒后的患者再次融入社會(huì)、減少?gòu)?fù)飲的不二法門(mén)。