國家基本藥物制度初步建立 醫(yī)藥衛(wèi)生深層次改革同時拉開序幕

    9月1日，國務(wù)院醫(yī)改辦宣布，國家基本藥物制度已初步建立。這意味著老百姓基層看病負擔切實減輕、用藥更合理，藥價不再那么虛高了。

    該制度的實施，還拉開了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深層次變革，消除了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，并促動了藥品流通領(lǐng)域的變革。

    就醫(yī)負擔減輕了嗎

    國家基本藥物制度由世界衛(wèi)生組織推薦，并已在156個國家實施，保障人人都可獲得質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、劑型適宜的基本藥物。

    按照國際經(jīng)驗，我國遴選了307種基層版本的基本藥物進入目錄，并實行零差率銷售，即按進貨價銷售，減去了政策允許的15%加成。各省可按照需求增補基本藥物。北大醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文認為，從各省增補的目錄來看，基本藥物已經(jīng)能滿足群眾的基本用藥需求。

    在采購環(huán)節(jié)，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》的精神，我國啟動了基本藥物招標采購機制。

    據(jù)國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛介紹，該辦法針對原有的招標采購辦法進行了六大改進：只招生產(chǎn)企業(yè)不招流通企業(yè)，通過生產(chǎn)企業(yè)制約流通費用的升高；招采合一，杜絕二次議價、越招越高的現(xiàn)象；確定采購量，實行量價掛鉤，單一貨源承諾，以量大降低價格；雙信封投標，先評經(jīng)濟技術(shù)標，確保質(zhì)量優(yōu)先；財政回款，時間縮短，生產(chǎn)企業(yè)周轉(zhuǎn)資金增加；藥監(jiān)部門全程監(jiān)管。

    實行了新采購辦法的13個省份，藥價均比國家零售指導(dǎo)價下降50%.有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年6月底，基本藥物在基層的銷售價格較制度實施前平均下降約25%，虛高的藥價在基層已漸漸消失。幾元錢的藥、小處方、按片發(fā)藥在越來越多地方重新出現(xiàn)，同時因為報銷比例上升，過去長期存在的買不起藥的現(xiàn)象基本消失。

    醫(yī)院買藥方式的改變引發(fā)了藥品流通領(lǐng)域的改革，有些省份出現(xiàn)藥企轉(zhuǎn)型發(fā)展、數(shù)量減少的現(xiàn)象。該辦法同時加大了對藥企惡意競標行為的懲戒。如前段時間，四川省對涉嫌低價惡意中標的產(chǎn)品，組織成本核算專家進行成本分析，取消了4個惡意低價投標產(chǎn)品的中標資格。

    國家醫(yī)改部門已提出，將以此為契機，未來5年重點推行藥品流通領(lǐng)域改革，重新構(gòu)建新的藥品流通秩序。