腦卒中被人們形象地比作“腦內地震”，一旦發(fā)生將嚴重危害人的生命與健康。因此在社區(qū)人群中早期認識和識別腦卒中的蛛絲馬跡，進行積極有效的搶救，對于減輕患者的后遺癥、提高生存質量尤為重要。

出現典型體征應警覺

腦卒中的發(fā)生是有其特征性的信號和體征的，歸納起來有以下幾方面。

頸內動脈系統(tǒng)病變時所表現出的語言中樞障礙。病人會出現說話不清楚和一側肢體行動不利，肢體力弱，上肢水平抬高無法堅持10秒而下降或墜落。下肢水平抬舉45°時，無法堅持5秒而下降或墜落。示齒時面部不對稱，語言交流障礙，肢體感覺麻木異常等，都可能是腦部血液循環(huán)障礙產生的頸內動脈系統(tǒng)缺血性或出血性的體征。

血液循環(huán)障礙如果發(fā)生在椎基底動脈系統(tǒng)時，則會表現出眩暈和四肢無力等癥狀。這些體征與國外通用的辛辛那提院前卒中量表（CPSS）簡單三聯檢查法（令患者微笑、舉臂、說話）是吻合的。同時，腦內動脈瘤的破裂出血和高血壓性腦出血病人表現出的劇烈腦內爆炸樣的頭部裂痛也應引起高度警覺。

腦卒中早期要及時溶栓

腦卒中往往起病急驟進展迅速，尤其是對于我國占有70%以上的缺血性卒中病人來講，如果能夠早期識別和給予及時的溶栓治療，對于搶救病人的生命、減輕后遺癥是十分有效的。溶栓治療的時間窗一般應在發(fā)病后的前3小時之內，否則腦缺血后的細胞障礙以及半暗帶將無法恢復。例如，一位61歲的女性患者，平素有高血壓史。一天，她突然感覺到自己說話不利索，還有些頭痛。家里人認為她可能得了感冒，給她服了一些鎮(zhèn)靜安眠藥讓其休息。2小時后又發(fā)現其身體的一側肢體活動不靈活，遂到醫(yī)院診治，CT檢查初步診斷為腦梗死。病人和家屬不同意溶栓治療，但病情卻在持續(xù)進展。48小時后病人昏迷，雖經搶救無性命之憂，卻留下了終身殘疾。

因此，應該開通從社區(qū)到醫(yī)院的轉運通道，將病人及時有效地送到有醫(yī)療能力的腦血管�？漆t(yī)院搶救，避免延誤時機。國際復蘇學會將卒中的急救搶救治療的流程概括為7個“D”系統(tǒng)，即detection（發(fā)現）、dispatch（派遣）、delivery（轉運）、door（門-急診）、data（收集資料）、decision（臨床決策）及drug（藥物治療）。其中首要的是發(fā)現和派遣，這是腦卒中患者生還和減輕后遺癥狀的必由之路。

千萬別忽視小中風

要區(qū)別小中風和腦中風的發(fā)作癥狀和體征。小中風，醫(yī)學上稱之為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。其中最主要的臨床表現分為3種：刻板性、短暫性和反復性發(fā)作。

刻板性指出現的臨床表現具有固定的模式，依據腦血管供應腦細胞血液的部位常表現出兩大組癥狀。一組是頸內動脈供血系統(tǒng)表現，即眼動脈短暫缺血出現的一過性黑矇，短時間緩解。有時會有一側手和手臂的肢體麻木與發(fā)沉，行走不便，還可以出現語言不利、口齒不清的癥狀。頸內動脈供應腦部血液的70%~80%，因此該血管系統(tǒng)障礙導致的TIA癥狀最為多見。另一組是椎基底動脈供血系統(tǒng)的表現，如雙眼視物模糊、嘔吐、走路不穩(wěn)、發(fā)音障礙、吞咽困難、突然跌倒。機體兩大系統(tǒng)同時出現供血障礙的情況極少見，主要為單一系統(tǒng)障礙。

短暫性TIA指患者每次發(fā)作時間從幾秒鐘到幾十分鐘不等，在24小時之內自行緩解�；颊呔徑庵�后臨床癥狀消失，不留有明顯的后遺癥。頸內動脈TIA平均發(fā)作時間是14分鐘，椎基底動脈系統(tǒng)TIA平均發(fā)作時間是8分鐘。

反復性TIA指在初次發(fā)作之后，病人常常會出現反復發(fā)作的經歷。有的患者一天可反復發(fā)作幾次，有的幾個月發(fā)作1次，總之癥狀重復出現。約10%的TIA患者一年內控制不好，可能會出現嚴重的卒中。這部分患者如略有疏忽，將可能會有1/3的病人導致完全性卒中的發(fā)生。

TIA的預防性治療要控制和消除已知的危險因素。對于急性期，應使用抗血小板藥物治療，如阿司匹林50~300毫克/日頓服。抗凝治療可選用低分子肝素皮下注射或口服華法林等。