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滴蟲病治療

可采用全身治療及局部治療。由于陰道滴蟲常伴泌尿系統(tǒng)的滴蟲感染,并可隱藏在子宮頸腺體、陰道皺襞及尿道下段,故單純局部用藥不易徹底消失,停藥后易復(fù)發(fā),使疾病經(jīng)久不愈。因此應(yīng)首選全身治療,并主張單劑量一次給藥,且需連續(xù)3次月經(jīng)期后復(fù)查滴蟲陰性者方為治愈。滴蟲病患者的性伴侶必須同時(shí)治療.

全身治療

(1)口服滅滴靈,0.2~0.4g,每日3次,10天為1療程。局部用嬌妍潔陰洗液或1∶5000的硝酸銀沖洗尿道并適量溶液保留3~5分鐘。 因月經(jīng)后本病易復(fù)發(fā),故下次月經(jīng)過后最好再治療1療程,以鞏固療效。用本藥治療期間應(yīng)避免飲酒及酒精飲品,以免引起戒酒硫樣反應(yīng)。并注意藥的副作用。

(2)硝馬唑:每次250毫克,每天2次,服用6天;或用1%乳酸、嬌妍潔陰洗液沖洗陰道后再用嬌妍凝膠消毒劑,置入陰道內(nèi),每晚1次,共10天。

(3)氟硝咪唑:每次200毫克,每天3次,連服5天。

(4)蛇床子:蛇床子30克,黃連15克,狼毒6克,白蘚皮30克,水煎,熏洗外陰,每天2次。

(5)日常清潔私處要用pH4弱酸性女性護(hù)理液,嬌妍女性護(hù)理液可以維護(hù)陰道“自凈作用”,抑制陰道毛滴蟲致病感染。

局部治療

1.增強(qiáng)陰道防御能力 用0.5%的乳酸或醋酸溶液沖洗外陰陰道,或用pH4弱酸性女性護(hù)理液沖洗陰道。 2. 用滅滴靈200mg或嬌妍凝膠消毒劑,每晚塞入陰道后穹窿,7~10天為一療程。若先用上述弱酸性女性護(hù)理液清洗陰道后再放入藥栓,則效果更佳。

特殊治療

1. 孕婦的治療 由于甲硝唑?qū)X動(dòng)物有致癌作用,對細(xì)菌也有致突變作用,故妊娠頭3個(gè)月內(nèi)不應(yīng)服用,而應(yīng)以局部治療為主,但療效不理想。對于妊娠中期以后仍有嚴(yán)重癥狀的病人可以考慮甲硝唑2.0g一次頓服療法。 2. 性伴侶的治療 滴蟲病患者的性伴侶必須同時(shí)接受治療,方法劑量相同。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為本病是由于濕熱蘊(yùn)結(jié),生蟲化腐所致,其主要的病因是濕熱生蟲。濕熱之邪有內(nèi)外之分,如久居濕地,冒雨涉水致使?jié)駸嵬馇郑藶橥鉂?;若素體脾虛,肝氣犯脾,致使?jié)裥皟?nèi)生,此為內(nèi)濕。濕熱之邪日久可以生蟲、化腐,導(dǎo)致白帶驟然增多和有腥臭味。濕熱生蟲是主要的病因病機(jī),故中醫(yī)治療主要針對濕熱生蟲證治療,但是濕熱傷人日久,可以損傷人體肝腎之陰,所以在后期的治療中,要特別注意滋補(bǔ)肝腎,兼以清熱除濕。事實(shí)上中醫(yī)常把本病分為兩型辨證施治,即濕熱生蟲證和肝腎不足證。

濕熱生蟲證主要的臨床表現(xiàn)為外陰或陰中瘙癢或奇癢難忍,白帶量多,呈灰黃色或膿樣,有腥臭味,可伴有尿頻、尿急、尿道灼痛。在醫(yī)院作婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道或子宮頸粘膜有充血或散在出血點(diǎn)。這是由于濕熱生蟲,化腐化毒,與人體氣血相搏出現(xiàn)的。治療宜清熱除濕,殺蟲止癢。常用藥物為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 黃芩10g 山梔子10g 澤瀉10g 木通10g 車前子10g 當(dāng)歸10g 柴胡10g 生地10g 白鮮皮30g 貫眾15g 川楝子10g 鶴虱10g。以本方每日1劑,連服20天為1療程。方中以龍膽草、黃芩、山梔子、柴胡清瀉肝膽;澤瀉、車前子、木通清熱除濕;白鮮皮、貫眾、川楝子、鶴虱殺蟲止癢;配合當(dāng)歸、生地則清熱除濕而不傷正氣。

肝腎不足證的生殖器滴蟲病主要癥狀為外陰及陰道內(nèi)瘙癢不堪,白帶量少色白,外陰皮膚肥厚,色紫褐或灰白,常伴有心煩寐少,頭昏眼花,月經(jīng)紊亂,舌質(zhì)紅、舌苔少。這是由于濕熱之邪日久傷及肝腎,致使肝腎不足,濕熱內(nèi)蘊(yùn),正虛邪戀,病情呈虛實(shí)夾雜之候。治療宜滋補(bǔ)肝腎,清熱除濕。常用方藥為六味地黃湯加減。可試用如下方藥:生熟地各10g 澤瀉10g 丹皮10g 山藥15g 山萸肉10g 知母10g 黃柏10g 白鮮皮25g 地膚子25g 鶴虱10g 烏梅10g。本方水煎服,連服30天為1療程。方中不但有滋補(bǔ)肝腎的生熟地、山藥、山萸肉,而且有清熱除濕、殺蟲止癢的白鮮皮、地膚子、鶴虱、烏梅、黃柏、知母等。全方既照顧到肝腎之陰,又考慮到濕熱內(nèi)蘊(yùn)的事實(shí)。筆者以此方醫(yī)人數(shù)百,無有不效者。

中國地域廣大,各地的醫(yī)師總結(jié)出很多有效的偏方驗(yàn)方,臨床常用的偏方驗(yàn)方。

(1)溻癢方 鶴虱30g,苦參15g,威靈仙15g,當(dāng)歸尾15g,蛇床子15g,狼毒15g,水煎熏洗或坐浴。每日1次。

(2)苦參湯 苦參60g,蛇床子30g,金銀花30g,菊花60g,黃柏15g,地膚子15g,石菖蒲10g 。水煎去渣,臨用前加豬膽汁4~5滴,熏洗,每日1次。

(3)銀杏散 輕粉、雄黃、杏仁、苦參、水銀(鉛制)各3g,共研細(xì)末,調(diào)勻,每次1g以棗肉和為丸,以紗布包裹,外用長線扎緊,將藥塞入陰道內(nèi),線頭留在外邊,每日換藥1次。

(4)沖洗方 蛇床子30g,地膚子15g,苦參30g,川椒9g,白礬30g,水煎后沖洗陰道,每日1 次。

(5)蛇床子洗劑 蛇床子30g,貫眾30g,秦皮30g,烏梅10g,明礬30g,水煎熏洗,每日1次。

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