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直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
唐•王 燾:石膏湯,療傷寒病已八、九日,三焦熱,其脈滑數(shù),昏憒,身體壯熱,沉重拘攣,或時呼呻,而已攻內(nèi),休猶沉重拘攣,由表未解,今直用解毒湯則攣急不差;直用汗藥則毒因加劇,而方無表里療者,意思以三黃湯以救其內(nèi),有所增加以解其外,故名石膏湯方。(《外臺秘要》)
明•吳 昆:寒毒藏于肌膚。至夏變?yōu)闊?;熱病未除,更遇溫?zé)?,名曰瘟毒。熱病之最重者,寒能制熱,故用石膏;苦能下熱,故用芩、連、梔、柏;佐以麻黃 、淡豉之發(fā)散者,以溫?zé)嶂辽?,表里俱實,降之則郁,揚之則越,郁則溫?zé)岐q存,兼之以發(fā)揚,則炎炎之勢皆燼矣。此內(nèi)外分消其熱,兵之分擊者也。(《醫(yī)方考》)
清•汪 昂:此足太陰、手太陽藥也。表里之邪俱盛,欲治內(nèi)則表未除,欲發(fā)表則里又急。故以黃芩瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,而以麻黃、淡豉發(fā)散表邪,石膏體重瀉胃火、能解肌,亦表里分消之藥也。(《醫(yī)方集解》)
清•吳 謙:仲景于表里大熱,立兩解之法。如大青龍湯治表里大熱,表實無汗,故發(fā)汗,汗出而兩得解也;白虎湯治表里大熱,因表有汗,不主麻、桂,因里未實,不主硝、黃,惟以膏、知、甘草,外解陽明之肌熱,內(nèi)清陽明之腑熱,表里清而兩得解也。若夫表實無汗,熱郁營衛(wèi),里未成實,熱盛三焦,表里大熱之證,若以大青龍湯兩解之,則功不及于三焦;若以白皮湯兩解之,則效不及于營衛(wèi)。故陶華制此湯,以三黃瀉三焦為之火盛,佐梔子屈曲下行,使其在里諸熱從下而出;以麻黃開營衛(wèi)之熱郁,佐豉、蔥直走皮毛,使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者,以石膏外合麻、豉,取法乎青龍,是知解諸里之熱,不能外乎青龍也;肉合三黃,取法乎白虎,是知解諸里之熱,不能外乎青龍也。內(nèi)合三黃,取法乎白虎是知諸里之熱不能外乎白虎業(yè)。且麻、豉,得石膏、三黃,大發(fā)表熱,而不動里熱;三黃得石膏、麻、豉,大清內(nèi)熱,而不礙外邪。是此方擅表里俱熱之長,亦得仲景之心法者也。若表有微汗,麻黃減半,桂枝倍加,以防外疏;里以微溏,則減去石膏,倍加葛根,以避中虛也。(《醫(yī)宗金鑒•刪補名醫(yī)方論》)
清•費伯雄:三焦郁熱,毒火熾盛,非三黃、石膏不足以祛之。尤妙在麻黃、豆豉開解肌表,使郁火通行。此正如清負(fù)滌煩,非發(fā)風(fēng)助火也。(《醫(yī)方論》)
清•張秉成:黃芩清上焦之火,黃連清中焦之火,黃柏清下焦之火,梔子通瀉三焦之火,使之屈曲下行。夫疫之來也,必從口鼻而入,鼻氣通于肺,口氣通于胃,肺胃為受邪之藪①,故重用石膏,以清肺胃,以桂其傳化之源。里熱既清,表尚未解,故以麻黃、淡豉之發(fā)汗解表者,一行于肺,一行于胃,如是則表里均解耳。用姜、棗者,亦不過扶正散邪;細(xì)茶者,所以清肅上焦耳。(《成方便讀》)
【注釋】①藪(sou叟):人或物聚集的地方。
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