【來源】《備急千金要方》卷七。

【別名】越婢湯、越婢加術(shù)附湯

【組成】麻黃12克 石膏25克 白術(shù)12克 附子5克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚

【用法】上七味，哎咀。用水1.4升，先煮麻黃再沸，掠去沫，再入余藥，煮取600毫升，分三次服，覆取汗。

【主治】風(fēng)濕毒邪侵襲，津液耗傷，筋脈攣痹，腳膝痿弱，行立不便。

【附注】越婢湯（《外臺》卷十六）。越婢加術(shù)附湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）?！锻馀_》引本方無白術(shù)?！妒セ荨穼⒈痉綋v羅為粗末，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。

越婢湯

【方藥歌訣】 重用麻黃越婢湯，生姜大棗和甘草，

石膏半斤不可少，風(fēng)水夾熱早用好。

【學(xué)用導(dǎo)讀】 越婢湯主治太陽風(fēng)水夾熱證，有的病變證機(jī)以熱為主，而有的病變證機(jī)以熱夾寒為主，臨證用方必須因病變證機(jī)而調(diào)整麻黃石膏用量比例關(guān)系。

【醫(yī)案助讀】 血管神經(jīng)性頭痛

黃某，女，51歲。有10余年頭痛病史，曾多次檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化，西醫(yī)將其診斷為血管神經(jīng)性頭痛。刻診：頭痛，痛甚則面目紅腫，怕風(fēng)，口苦口干，舌紅，苔薄，脈緊。辨為太陽風(fēng)水夾熱證，給予越婢湯加味：麻黃18g，石膏24g，生姜9g，炙甘草6g，大棗12枚，川芎15g，知母18g，黃芩12g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：頭痛緩解，口苦口干除，又以前方治療12劑。隨訪2年，未再復(fù)發(fā)。

用方點(diǎn)撥：根據(jù)頭痛，面目紅腫，怕風(fēng)辨為病在太陽，再根據(jù)痛甚者則面目水腫辨為風(fēng)水上壅，又因口苦口干辨為郁熱肆虐，以此辨為太陽風(fēng)水夾熱證。方中越婢湯發(fā)表通陽，清熱散水，加川芎行氣理血止痛，知母清熱益陰，黃芩清瀉郁熱治口苦。方藥相互為用，以奏其效。

【中醫(yī)辨證】 太陽風(fēng)水夾熱證：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，一身悉腫，口微渴，骨節(jié)疼痛，或身體反重而酸，汗自出，或目窠上微擁即眼瞼水腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，按手足腫上陷而不起，脈浮或寸口脈沉滑。

用方思路：正確使用越婢湯，既是治療太陽風(fēng)水夾熱證的基礎(chǔ)方，又是治療太陽溫病證、表寒里熱證的變化方。

病變證機(jī)：風(fēng)熱侵襲太陽肌膚營衛(wèi)，水津不得所化而為水氣，水氣乘勢充斥上下內(nèi)外，以此而演變?yōu)轱L(fēng)水夾熱病理病證。

審證要點(diǎn)：根據(jù)眼瞼水腫，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】 急性腎盂腎炎，急性腎小球腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作等。

【衷中參西】 合理運(yùn)用越婢湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療感染性疾病，還是治療泌尿疾病，或是治療皮膚疾病等，都必須符合越婢湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用越婢湯治療西醫(yī)疾病還可用于：

1、 內(nèi)分泌疾病：內(nèi)分泌失調(diào)引起眼瞼水腫，或顏面水腫等。

2、皮膚疾?。哼^敏性皮炎，藥物性皮炎，神經(jīng)性皮炎等。

3、神經(jīng)疾病：坐骨神經(jīng)痛，神經(jīng)性頭痛等。

【中醫(yī)治法】 發(fā)表通陽，清熱散水。

【方藥西用】 具有抗炎、抗菌、抗過敏、改善腎功能、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。

【處方用藥】 麻黃六兩（18g） 石膏半斤（24g） 生姜三兩（9g） 甘草二兩（6g） 大棗十五枚

隨證加減用藥：若陽郁惡寒明顯者，加附子、澤瀉，以溫陽利水；若水氣明顯者，加白術(shù)、茯苓，以健脾燥濕，利濕制水；若咽喉腫痛者，加牛蒡子、薄荷、連翹，以清熱解毒，利咽消腫；若大便干結(jié)者，加大黃、芒硝，以瀉熱通便等。

【煎服方法】 上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)者，加附子一枚，炮；風(fēng)水加術(shù)四兩。

【方證研究】 風(fēng)熱乘機(jī)侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)奮起抗邪，則發(fā)熱；營衛(wèi)抗邪而不能固護(hù)，則惡寒；營衛(wèi)被郁熱所肆虐而不能泌津則可演變?yōu)樗畾?，風(fēng)熱夾水而上壅，則眼瞼水腫，如蠶新臥起狀；水氣肆虐內(nèi)外，充斥上下，則一身悉腫，按手足腫上陷而不起；風(fēng)熱灼損陰津，則口微渴；風(fēng)熱浸淫關(guān)節(jié)，筋脈不利，則骨節(jié)疼痛；風(fēng)熱夾水氣而浸淫充斥肌膚關(guān)節(jié)，則身體反重而酸；風(fēng)熱迫津外泄，則汗自出；水氣肆虐，壅滯筋脈，則其頸脈動；舌淡紅，苔薄黃，脈浮或寸口脈沉滑均為風(fēng)熱夾水之征。其治當(dāng)發(fā)表通陽，清熱散水，然則邪去病愈。

方中麻黃發(fā)汗解表。生姜解表散水。石膏量大直清肌膚營衛(wèi)中郁熱。甘草、大棗，補(bǔ)益中氣，助衛(wèi)益營，使水濕之邪從汗而出。

【使用禁忌】 陰虛證，慎用本方。

小球腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作等。

【衷中參西】 合理運(yùn)用越婢湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療感染性疾病，還是治療泌尿疾病，或是治療皮膚疾病等，都必須符合越婢湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用越婢湯治療西醫(yī)疾病還可用于：