病因

1、健康的關節(jié)包括強健的骨骼，它主要由必需礦物質(zhì)在膠原蛋白基質(zhì)中形成。關節(jié)中有一個含有滑液的囊，它保護骨骼的末端不會受到相鄰骨頭和軟骨的沖擊，因為滑液可以有效地潤滑關節(jié)。

2、酸性體質(zhì)的人會造成大量的鈣流失，鈣平衡的失調(diào)會導致鈣在軟組織中堆積，引起肌肉疼痛，類風濕性關節(jié)炎患者的骨骼末端會接合，融合在一起。

3、關節(jié)過度疲勞和膳食不平衡會導致酸性體質(zhì)，軟骨浸泡在酸性體液中就會降解，滑液的潤滑效果也會變差。損失的軟骨成分同時存在于軟骨和骨骼中，導致骨骼末端變得不平滑并形成骨刺。由此引起的發(fā)炎會限制關節(jié)的運動。

因類風濕關節(jié)炎具有遺傳易感性，患兒家庭中常有其他人患類風濕關節(jié)炎。此外，關節(jié)外傷和創(chuàng)傷，環(huán)境影響，如潮濕和氣候變化，心理刺激等也成為本病的誘發(fā)因素。由此可見，本病的發(fā)病可能在感染及環(huán)境因素影響下，易感個體出現(xiàn)體液免疫和細胞免疫異常。自身抗體與自身抗原形成免疫復合物，沉積于組織而出現(xiàn)關節(jié)滑膜增殖和軟骨破壞等。

治療

一、一般處理 急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛時臥床休息，但應鼓勵每天起床適當活動。特別在一般情況好轉(zhuǎn)時，更要進行關節(jié)肌肉活動鍛煉，夜間可用夾板將關節(jié)固定在生理位置，以免發(fā)生畸形。

二、水楊酸制劑 一般病例首先用阿司匹林，開始時劑量80～100毫克/公斤/日，分4～6次口服。1～2周后病情好轉(zhuǎn)時，即逐漸減量，并以最小有效量維持至少六個月。如停藥后癥狀復發(fā)，可以小劑量維持，療程為1～2年。應避免長期大量用藥。

三、腎上腺皮質(zhì)激素 對全身癥狀較嚴重或并發(fā)心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎的患兒應提早應用腎上腺皮質(zhì)激素。強的松開始劑量為1-2毫克/公斤/日，分3～4次口服，應用l～2周，至病情好轉(zhuǎn)及血沉恢復時，即可在水楊酸制劑的協(xié)助下逐漸減量至最小有效量(減量后可采用隔日或間歇用藥)，維持3～6個月或更長的時間。如病情穩(wěn)定，可以逐漸減量直至停藥。停藥時，應密切觀察有無不良反應。早用腎上腺皮質(zhì)激素，似能預防或延遲關節(jié)畸形的發(fā)生，曾以活組織檢查方法觀察病理，也顯示滑膜炎在激素治療期間有所消退。

四、消炎痛 是一種非皮質(zhì)類固醇的消炎、解熱、止痛劑。與激素合用，似可減少激素的劑量。用量0.5～1.0毫克/公斤/次， 1日2-3次，飯后服用。

五、滅酸類藥物 (1)氯滅酸(抗風濕靈) 4～8毫克/公斤/次，1日3次，副作用有頭暈、頭痛。 (2)甲氯滅酸(抗炎酸) 5毫克/公斤/次，1日3～4次，副作用有食欲不振，惡心。

六、可溶性金鹽 用水楊酸制劑無效時，可考慮應用。用量：硫代蘋果酸鈉金( Gold sodium thiomalate ) l 毫克/公斤/周，肌肉注射，若有效，給藥間隔可延至3～4月一次。如 20 周后仍無效則應停用。注意毒性反應如皮疹，粘膜潰瘍、白細胞減少、血小板減少及蛋白尿等。

七、免疫抑制制劑 如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。

八、其他治療 如懷疑有感染病灶存在，應選擇適當?shù)目咕刂委?。如有虹膜睫狀體炎應局部應用腎上腺皮質(zhì)激素及散瞳藥。對骨關節(jié)攣縮或畸形應采用醫(yī)療體育、活動鍛煉、夾板固定等法進行治療，或進行矯形手術。