1 利尿藥
氫氯噻嗪:早期是通過(guò)排鉀利尿,減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而間接降壓;長(zhǎng)期用藥所致的降壓效應(yīng)可能是通過(guò)持續(xù)降低體內(nèi)鉀離子濃度及降低細(xì)胞外液容量而降低血管阻力。長(zhǎng)期服用可引起高尿酸血癥,痛風(fēng)病人禁用,糖尿病病人慎用。作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓,常與其他降壓藥合用,以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)。
2 鈣拮抗藥
硝苯地平:通過(guò)減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量而松弛血管平滑肌,進(jìn)而降低血壓。用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全或心絞痛患者。
其他藥物:尼群地平、拉西地平、氨氯地平
3 β受體阻斷藥
普萘洛爾:減少心輸出量,抑制腎素釋放,在不同水平抑制交感神經(jīng)活性(中樞部位、壓力感受性反射及外周神經(jīng)水平),增加前列環(huán)素的合成等。臨床用于輕、中度高血壓,對(duì)心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。主要不良反應(yīng)為支氣管收縮、心臟過(guò)度抑制和反跳現(xiàn)象,支氣管哮喘病人禁用,長(zhǎng)期用藥不能突然停藥。
其他藥物:阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛
4 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥
卡托普利:抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶活性,減少血管緊張素Ⅱ生成及醛固酮分泌,緩激肽的降解減少,降低血壓。適用于各種類(lèi)型高血壓,合并胰島素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血壓患者。不良反應(yīng)有干咳、血管神經(jīng)性水腫等。
其他藥物:依那普利,
5 AT1受體阻斷藥
氯沙坦:與AT1受體選擇性結(jié)合,對(duì)抗血管緊張素Ⅱ的絕大多數(shù)藥理作用,從而降低血壓。可用于各型高血壓。
6 降壓中成藥
牛黃降壓丸:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,高血壓主要由肝臟經(jīng)絡(luò)的氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失衡所致;現(xiàn)代生物科學(xué)研究證實(shí),高血壓病是一種由多基因缺損而導(dǎo)致的疾病。在不升高血壓的前提下增加心臟血液輸出量,增加冠狀血流量,擴(kuò)張冠狀血管,降低心肌耗氧量,改善心肌供血能力。
山楂降壓膠囊:采用階梯降壓靶向療法,有效的治療平肝降火,利濕化瘀。適用于高血壓病合并高血脂癥之肝火亢盛證,癥見(jiàn)頭痛眩暈,耳鳴目脹,面赤,脈弦等。
其他藥物:羅布麻茶、腦力清、復(fù)方七芍降壓片等。
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