治療劑量的可待因產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性比嗎啡小,長(zhǎng)期或大量服用可能產(chǎn)生下述不良反應(yīng):
1.常見(jiàn)不良反應(yīng):幻覺(jué)等精神癥狀;呼吸減弱、減慢或不規(guī)則;心率失常。
2.少見(jiàn)不良反應(yīng):驚厥、耳鳴、精神抑郁、震顫或不能自控的肌肉收縮和肌肉強(qiáng)直等;可待因與嗎啡相似,具有劑量相關(guān)性的組胺釋放作用,極少數(shù)情況下靜脈用藥后可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),如蕁麻疹、瘙癢、固定性紅斑、猩紅熱樣皮炎或顏面水腫等;偶見(jiàn)惡心、嘔吐、便秘和眩暈。
3.長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥和藥物依賴(lài),停藥時(shí)可引起戒斷綜合征。常用量所致依賴(lài)程度較嗎啡為弱,典型的癥狀為:雞皮疙瘩、食欲減退、腹瀉、牙痛、惡心嘔吐、流涕、寒戰(zhàn)、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、乏力、心動(dòng)過(guò)速、情緒激動(dòng)或原因不明的發(fā)熱。
4.大劑量明顯抑制呼吸中樞,單次口服劑量超過(guò)60mg時(shí),某些病人可出現(xiàn)煩躁不安等中樞神經(jīng)興奮癥狀,并且呈現(xiàn)劑量依賴(lài)性。
5.逾量服用本品時(shí),可很快出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如頭暈、嗜睡、昏迷、煩躁、精神錯(cuò)亂、瞳孔針尖樣縮小、嘔吐、瘙癢、共濟(jì)失調(diào)、皮膚腫脹、癲癇、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸微弱、神志不清、呼吸深度抑制、發(fā)紺、少尿、體溫下降、皮膚濕冷和肌無(wú)力。還可導(dǎo)致肺水腫,嚴(yán)重缺氧、休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大,甚至死亡。
6.小兒用藥過(guò)量可致驚厥,致死劑量500~1000 mg。
7.中毒后解救可采取洗胃或催吐等措施以排除胃中藥物,給予拮抗劑N-乙酰半胱氨酸或靜注納絡(luò)酮。不宜使用活性炭,以免影響拮抗劑的吸收,保持呼吸道通暢,必要時(shí)可行人工呼吸。?