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考試輔導
血清TSH含量與年齡性別有關,老年及兒童含量較高,青春期最低,爾后隨年齡的增長逐漸升高,女性稍高于男性。TSH的分泌還有晝夜節(jié)律性,凌晨2~4時最高,以后漸降,至下午6~8時最低。因此應以晨起活動前空腹血為宜。TSH增高見于原發(fā)性甲狀腺功能低下癥;克汀??;手術切除甲狀腺后;抗甲狀腺藥物治療后造成的甲低;垂體TSH瘤(垂體性甲亢);慢性淋巴細胞性甲狀腺炎;缺碘性地方性甲狀腺腫。TSH降低見于原發(fā)性甲狀腺功能亢進;自主性甲狀腺瘤;垂體或下丘腦性甲低;糖尿病;抑郁癥;肢端肥大癥等。
甲狀腺微粒體抗體(TM)參考值20%為陰性;甲狀腺球蛋白抗體(TG)參考值30%為陰性。甲狀腺抗體測定的臨床意義:①甲亢:TG、TM均強陽性,部分患者治療后TG、TM可轉為陰性,但多數臨床治愈的甲亢患者TG、TM長期測定弱陽性。因此應定期復查甲狀腺功能,以防復發(fā)。②橋本氏甲狀腺炎、阿狄森氏?。篢G、TM均表現(xiàn)強陽性,亦有少部分患者TM強陽性,TG弱陽性或陰性。③原發(fā)性甲低癥:TG、TM均陽性,但繼發(fā)性甲低TG、TM陰性,用以鑒別繼發(fā)性甲低。④甲狀腺癌:TG增高明顯。⑤孕期自身免疫疾?。篢G、TM均可增高。