【提問】開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是

A、胸部皮膚裂傷

B、氣管或食管裂傷

C、肋骨骨折刺破胸膜

D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

E、開放性肋骨骨折

老師，這道題選哪個答案，為什么不是選E？

【回答】學員wuxiaoyi00，您好！您的問題答復如下：

開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：D胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通.

開放性肋骨骨折指的是骨折斷端突破皮膚暴露于外界大氣中如果開放性骨折的傷口沒有深入到胸膜腔，就不能算是胸部開放性損傷，僅僅是胸部損傷的一部分。由此可見胸部損傷的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者屬于前者的一部分，因此不可混淆。

【追問】“如果開放性骨折的傷口沒有深入到胸膜腔，就不能算是胸部開放性損傷，僅僅是胸部損傷的一部分。”這句話我不知道怎么理解，就是什么是開放性損傷，不是創(chuàng)口暴露于空氣就是開放性損傷嗎，我就理解為，開放性肋骨折就是肋骨要暴露于空氣中，這樣子肋骨肯定是要穿破胸膜腔了不是嗎？

【回答】學員wuxiaoyi00，您好！您的問題答復如下：試著這樣理解：開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是傷口深入到胸膜腔，即胸膜腔與外界空氣相通，就是上課外面接觸空氣，里面刺破胸膜腔。胸部開放性損傷，僅僅是胸部損傷的一部分。并不是開放性胸部損傷。創(chuàng)口暴露于空氣，創(chuàng)傷還要刺破胸膜才是開放性損傷。開放性肋骨折就是肋骨要暴露于空氣中，可是肋骨不一定穿破胸膜腔了，肋骨折了都不一定穿透胸膜的。外科這樣情況很常見。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)