【提問(wèn)】患兒，男，ll個(gè)月。腹瀉，嘔吐5天，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深快，四肢冰涼，脈細(xì)弱，血鈉130mmol／L，二氧化碳結(jié)合為llmmol／L,應(yīng)立即給予的液體是( )

A.2：1等張含鈉液

B.1／3張

C.1／2張

D.10％葡萄糖溶液

E.5％糖鹽水

【正確答案】：A

請(qǐng)解析。謝謝！

【回答】學(xué)員ldm2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1、重度脫水：是水量為體重的10％以上（150~180ml/kg），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見(jiàn)患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

題干所敘述的是 重度脫水伴循環(huán)障礙的患者癥狀。

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2、相關(guān)知識(shí)拓展：

小兒補(bǔ)液一般分三個(gè)階段：

1）擴(kuò)容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開(kāi)始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。

累積量=總量÷2-擴(kuò)容量

8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg.h

3） 維持補(bǔ)液階段：

余量于16～18小時(shí)或5ml/kg.h輸注。

所以，答案為A.

★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)