【提問】肝細(xì)胞破壞理解起來應(yīng)該是膽紅素的結(jié)合能力下降??？ 如果是肝的攝取能力障礙引起的為什么尿膽紅素會陽性呢？

【回答】學(xué)員jing011903，您好！您的問題答復(fù)如下：

肝細(xì)胞損害：纖維細(xì)胞增生，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，造成毛細(xì)膽管破裂，伴有炎癥時，引起膽小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的膽紅素（結(jié)合膽紅素） 不能經(jīng)肝內(nèi)膽管排出，返流入血液和淋巴液，血中膽紅素（主要是結(jié)合膽紅素）濃度升高醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

肝細(xì)胞受損，無能力攝取間接膽紅素，也無能力攝取直接膽紅素，導(dǎo)致血液中的直接與間接膽紅素都增加，而直接膽紅素經(jīng)腎臟排出，因此，尿膽原陽性，尿膽紅素陽性。

【追問】尿膽原不是應(yīng)該在腸道內(nèi)生成嗎？為什么肝排出的少了尿膽原還增加呢？

【回答】學(xué)員jing011903，您好！您的問題答復(fù)如下：

尿膽原 (全稱為尿膽素原)何謂尿膽質(zhì)原老舊的紅細(xì)胞在肝臟或脾臟會遭到破壞.此時紅細(xì)胞中的血紅素會變成所謂的膽紅素,含在膽汁中排泄到腸內(nèi).在腸內(nèi)會被腸內(nèi)細(xì)菌所分解而變成尿膽原.尿膽原大部分會與糞便一起排泄出體外,但一部分會由腸壁吸收回到肝臟,再從肝臟進(jìn)入腎臟或血液中,與尿液一起排泄.接觸空氣后變?yōu)槟蚰懰?。但?因肝臟障礙或紅細(xì)胞損壞引起溶血時,尿液中的尿膽原就會變多.人們常說“肝臟不好的人尿液會變濃”,這就是因尿中膽質(zhì)原變濃所致.尿膽原是由膽紅素變化而來,所以血液中的膽紅素值變高時,就會出現(xiàn)黃疸,如排出不受阻的話,尿膽原的值也會變高。

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問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---其他相關(guān)（內(nèi)科、外科等）