一、 女性非復雜性急性尿路感染

1．急性膀胱炎治療方案：建議采用三日療法治療，即口服復方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星，。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療，。

2．急性腎盂腎炎治療方案：建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療，。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療，。對于重癥病例或不能口服藥物者，應該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯合用藥治療。若病情好轉，可參考尿培養(yǎng)結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要，應每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復查1次，共1年。

3．復雜性急性腎盂腎炎：由于存在各種基礎疾病，復雜性急性腎盂腎炎易出現腎臟皮髓質膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病，必要時需要與泌尿外科等相關專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應該及時根據病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案，部分患者尚需要聯合用藥，療程至少為10～14天。

二、男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，，連續(xù)治療7～14天。

三、妊娠期尿感

1．無癥狀性細菌尿：妊娠期間無癥狀性細菌尿發(fā)生率高達2%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可在妊娠期出現急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現無癥狀性細菌尿患者。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②頭孢泊肟；③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復查尿培養(yǎng)，以后每月復查一次，直到妊娠結束。對于反復出現無癥狀性細菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

2．急性膀胱炎：首先可采用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。然后，根據尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案。一般建議療程為7天。

3．急性腎盂腎炎：必須主要靜脈使用抗生素治療，在提問正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？上炔扇〗涷炐椭委?，使用頭孢曲松，然后根據尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案，總療程為10～14天。

四、無癥狀性細菌尿

對于絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。然而，對于經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路粘膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應該根據細菌培養(yǎng)結果采取敏感抗生素治療。

五、導尿管相關的尿路感染

尿道相關性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療；撥除導尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者，則應該根據尿培養(yǎng)結果使用敏感抗生素治療14天。