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亞急性甲狀腺炎鑒別診斷

亞急性甲狀腺炎需要與甲狀腺結(jié)節(jié)的急性出血、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的急性發(fā)病寂靜型或無痛性甲狀腺炎及急性化膿性甲狀腺炎相鑒別。在多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的出血出到結(jié)節(jié)時不難鑒別,因為此時可以觸及甲狀腺上有無觸痛的結(jié)節(jié);而出血至單個甲狀腺結(jié)節(jié)時,則鑒別較困難上述兩種類型的出血中,病變以外的甲狀腺組織的功能仍然存在,其血沉少有明顯升高。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎急性發(fā)病可伴有甲狀腺疼痛及觸痛,但腺體多是廣泛受侵犯,血中抗甲狀腺抗體大多升高。病人伴有甲亢表現(xiàn)時需要與毒性彌漫性甲狀腺腫鑒別,然而后者甲狀腺攝取碘131率多是升高的,伴有甲亢的無痛性甲狀腺炎及有低減的。放射性攝碘率病理示慢性甲狀腺炎,而無巨細(xì)胞存在時常稱為高功能甲狀腺炎(hyperthyroiditis),與無痛性甲狀腺炎的鑒別較困難化驗時血沉不增快,抗甲狀腺抗體明顯升高,提示為前者急性化膿性甲狀腺炎時??梢姷缴眢w其他部位有膿毒病灶,甲狀腺的鄰近組織存在明顯的感染反應(yīng),白細(xì)胞明顯升高,并有發(fā)熱反應(yīng)。急性化膿性甲狀腺炎的放射性碘攝取功能仍然存在亞急性甲

狀腺炎很少需要與甲狀腺廣泛受侵犯的甲狀腺癌相鑒別,因為二者的臨床及實驗室檢查所見很不相同。

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