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支氣管擴張病理改變

2012-08-01 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一般繼發(fā)于支氣管-肺組織感染性病變的支氣管擴張多見于兩肺下葉,且左下葉較右下葉多見。左下葉支氣管細長,與主氣管的夾角大,且受心臟血管壓迫,引流不暢,易發(fā)生感染。舌葉支氣管開口接近下葉背段,易受下葉感染累及,故左下葉與舌葉支氣管常同時發(fā)生擴張。上葉支氣管擴張一般以尖、后段常見,多為結核所致醫(yī)學^教育網(wǎng)搜集整理。

支氣管擴張依其形狀改變可分為柱狀和囊狀兩種,亦?;旌洗嬖凇V夤軘U張常常是位于段或亞段支氣管管壁的破壞和炎性改變,受累管壁的結構,包括軟骨、肌肉和彈性組織破壞被纖維組織替代。擴張的支氣管內(nèi)可積聚稠厚膿性分泌物,其外周氣道也往往被分泌物阻塞或被纖維組織閉塞所替代。粘膜表面常有慢性潰瘍,柱狀纖毛上皮鱗狀化生或萎縮,杯狀細胞和粘液腺增生,支氣管周圍結締組織常受損或丟失,并有微小膿腫。炎癥可可致支氣管壁血管增多,或支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張與吻合,形成血管瘤,可出現(xiàn)反復大量咯血。支氣管擴張易發(fā)生反復感染,炎癥可蔓延到鄰近肺實質(zhì),引起不同程度的肺炎、小膿腫或肺小葉不張,以及伴有慢性支氣管炎的病理改變。

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