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細菌性肺炎的鑒別診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試所需要掌握的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考記憶。
細菌性肺炎主要需要鑒別的疾病有肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫以及其他疾病。
1.與呼吸道感染區(qū)別
雖然與呼吸道癥狀相似,但呼吸道感染無肺實質(zhì)浸潤。
2.肺結(jié)核
肺結(jié)核多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、乏力等;胸片示病灶上葉尖后段和下葉背段,可有空洞或肺內(nèi)播散;痰中找到結(jié)合桿菌可確診,血抗結(jié)核抗體、胸水γ-干擾素、血T-SPOT可協(xié)助診斷。喹諾酮類抗生素因?qū)Y(jié)核桿菌有效,故當普通細菌感染與結(jié)核桿菌很難鑒別時,早期應(yīng)用喹諾酮類抗生素可能會延誤肺結(jié)核的診斷。
3.肺癌
多無急性感染癥狀。肺癌常伴阻塞性肺炎,抗炎治療效果差。纖維支氣管鏡、肺穿刺活檢病理、痰脫落細胞學檢查可確診。
4.急性肺膿腫
早期與肺炎鏈球菌肺炎癥狀相似。但后期肺膿腫患者咳大量膿臭痰醫(yī)學教`育網(wǎng)整理,影像學可見膿腔及氣液平。
5.肺血栓栓塞癥
多有靜脈血栓的危險因素。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查輔助鑒別。
6.非感染性肺部浸潤
如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺血管炎等。